TRAPPET træningsprogram for knæ slidgigt (STEP-KOA)

Knæartrose (OA) er en førende årsag til smerter og invaliditet blandt veteraner, og brugere af sundhedsvæsenet i Department of Veterans Affairs er de hårdest ramte. Der er rigelig evidens for, at træning forbedrer smerte, funktion og andre resultater blandt patienter med knæ-OA. Imidlertid er langt de fleste personer med knæ-OA fysisk inaktive. Der er helt klart et behov for at udvikle og implementere programmer, der effektivt fremmer regelmæssig fysisk aktivitet og forbedrer centrale patientcentrerede resultater blandt veteraner med knæ-OA. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​et nyt STEPped Exercise Program for Knee OsteoArthritis (STEP-KOA).

Dette vil være et randomiseret kontrolleret forsøg med n=345 veteraner med symptomatisk knæ-OA på to VA Integrated Networks (VISN) 6 steder, med deltagere tildelt to undersøgelsesarme: STEP-KOA og Arthritis Education Control (AE). STEP-KOA begynder med tre måneders adgang til et lavressource internetbaseret træningsprogram, der bruger patientspecifik information til at bestemme og levere en passende personlig træningsplan (trin 1). Deltagere, der ikke opfylder responskriterier for klinisk meningsfuld forbedring af smerte og funktion efter tre måneder af trin 1, vil desuden modtage telefonopkald fra en træningsvejleder i tre måneder, for at lette overholdelse og adressere barrierer for fysisk aktivitet (trin 2). Deltagere, som stadig ikke opfylder svarkriterierne efter trin 2, vil modtage fysiske terapibesøg, som behandler specifikke funktionsnedsættelser og yderligere skræddersyede træningsanbefalinger (trin 3). Resultater vil blive vurderet ved baseline, 3 måneder, 6 måneder og 9 måneder (primært resultattidspunkt). Veteraner i AE-gruppen vil blive tilbudt deltagelse i STEP-KOA efter gennemførte studievurderinger. Det primære resultat vil være Western Ontario og McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), et mål for underekstremitetssmerter, stivhed og funktion. De sekundære resultater vil være objektive mål for fysisk funktion. Hovedundersøgelsesanalyserne vil sammenligne STEP-KOA-interventionen med AE-kontroltilstanden på opfølgningstidspunkter. Efterforskerne vil også evaluere patientkarakteristika forbundet med behovet for progression til hvert trin og vil udføre en omkostningseffektivitetsanalyse af STEP-KOA. Denne trinvise træningsintervention matches med patientens behov, og den giver også VA en potentiel tilgang til at fokusere begrænsede fysioterapiressourcer mod patienter, som ikke reagerer tilstrækkeligt på indledende, mindre ressourcekrævende og dyre strategier for at forbedre fysisk aktivitet og relaterede resultater.