Program ćwiczeń Stepped dla choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych (STEP-KOA)

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (OA) jest główną przyczyną bólu i niepełnosprawności wśród weteranów, a użytkownicy Departamentu Spraw Weteranów są najbardziej dotknięci chorobą. Istnieje wiele dowodów na to, że ćwiczenia poprawiają ból, funkcjonowanie i inne wyniki u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Jednak zdecydowana większość osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego jest nieaktywna fizycznie. Istnieje wyraźna potrzeba opracowania i wdrożenia programów, które wydajnie i skutecznie wspierają regularną aktywność fizyczną i poprawiają kluczowe wyniki skoncentrowane na pacjencie wśród weteranów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Celem tego badania jest ocena skuteczności nowatorskiego programu ćwiczeń STepped dla choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych (STEP-KOA).

Będzie to randomizowane badanie kontrolowane z udziałem n=345 weteranów z objawową chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego w dwóch ośrodkach VA Integrated Networks (VISN) 6, z uczestnikami przydzielonymi do dwóch grup badawczych: STEP-KOA i Arthritis Education Control (AE). STEP-KOA rozpocznie się od trzymiesięcznego dostępu do internetowego programu ćwiczeń fizycznych o niskich zasobach, który wykorzystuje informacje specyficzne dla pacjenta w celu ustalenia i dostarczenia odpowiedniego spersonalizowanego planu ćwiczeń (krok 1). Uczestnicy, którzy nie spełniają kryteriów odpowiedzi na klinicznie znaczącą poprawę w zakresie bólu i funkcji po trzech miesiącach Kroku 1, będą dodatkowo przez trzy miesiące otrzymywać telefony od doradcy ds. Uczestnicy, którzy nadal nie spełniają kryteriów odpowiedzi po kroku 2, otrzymają osobiste wizyty fizjoterapeutyczne, które dotyczą określonych upośledzeń funkcjonalnych i dalszych zaleceń dotyczących ćwiczeń (krok 3). Wyniki zostaną ocenione na początku badania, po 3, 6 i 9 miesiącach (pierwotny punkt czasowy). Weteranom z grupy AE zostanie zaproponowany udział w STEP-KOA po ukończeniu oceny studiów. Głównym wynikiem będzie Western Ontario and McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), miara bólu, sztywności i funkcji kończyn dolnych. Drugorzędnymi wynikami będą obiektywne pomiary funkcji fizycznych. Główne analizy badań porównają interwencję STEP-KOA z warunkami kontrolnymi AE w punktach czasowych obserwacji. Badacze ocenią również charakterystykę pacjenta związaną z potrzebą przejścia do każdego etapu i przeprowadzą analizę opłacalności STEP-KOA. Ta stopniowa interwencja ruchowa jest dostosowana do potrzeb pacjenta, a także zapewnia VA potencjalne podejście do skupienia ograniczonych zasobów fizjoterapeutycznych na pacjentach, którzy nie reagują odpowiednio na początkowe, mniej zasobochłonne i kosztowne strategie poprawy aktywności fizycznej i powiązanych wyników.