Vaiheittainen harjoitusohjelma polven nivelrikkoon (STEP-KOA)

Polven nivelrikko (OA) on johtava kivun ja vamman aiheuttaja veteraanien keskuudessa, ja Veteraaniasioiden ministeriön terveydenhuollon käyttäjät kärsivät pahiten. On olemassa runsaasti todisteita siitä, että liikunta parantaa kipua, toimintaa ja muita tuloksia polven OA-potilailla. Suurin osa polven OA-potilaista on kuitenkin fyysisesti passiivisia. On selvää, että on kehitettävä ja toteutettava ohjelmia, jotka edistävät tehokkaasti säännöllistä fyysistä aktiivisuutta ja parantavat keskeisiä potilaskeskeisiä tuloksia polvivammaisten veteraanien keskuudessa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida uuden polven nivelrikon (STEP-KOA) STepped Exercise -ohjelman tehokkuutta.

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa n = 345 veteraania, joilla on oireinen polven OA kahdessa VA Integrated Networks (VISN) 6 -sivustossa, ja osallistujat jaetaan kahteen tutkimusryhmään: STEP-KOA ja Arthritis Education Control (AE). STEP-KOA alkaa kolmen kuukauden pääsyllä vähäresurssiseen Internet-pohjaiseen harjoitusohjelmaan, joka käyttää potilaskohtaisia ​​tietoja sopivan henkilökohtaisen harjoitussuunnitelman määrittämiseen ja toimittamiseen (vaihe 1). Osallistujat, jotka eivät täytä vastekriteerejä kivun ja toiminnan kliinisesti merkittävälle paranemiselle kolmen kuukauden vaiheen 1 jälkeen, saavat lisäksi puheluita liikuntaneuvojalta kolmen kuukauden ajan helpottaakseen sitoutumista ja korjatakseen fyysisen aktiivisuuden esteitä (vaihe 2). Osallistujat, jotka eivät vieläkään täytä vastauskriteerejä vaiheen 2 jälkeen, saavat henkilökohtaisen fysioterapiakäyntejä, joissa käsitellään tiettyjä toimintahäiriöitä ja räätälöidään lisää harjoitussuosituksia (vaihe 3). Tulokset arvioidaan lähtötilanteessa, 3 kuukauden, 6 kuukauden ja 9 kuukauden kuluttua (ensisijainen tulosajankohta). AE-ryhmän veteraaneille tarjotaan osallistumista STEP-KOA:han opintoarviointien jälkeen. Ensisijainen tulos on Western Ontario and McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), joka mittaa alaraajojen kipua, jäykkyyttä ja toimintaa. Toissijaiset tulokset ovat objektiivisia fyysisen toiminnan mittareita. Päätutkimuksen analyyseissä verrataan STEP-KOA-interventiota AE-kontrollitilaan seuranta-ajankohtina. Tutkijat arvioivat myös potilaan ominaisuudet, jotka liittyvät kuhunkin vaiheeseen etenemisen tarpeeseen, ja tekevät STEP-KOA:n kustannustehokkuusanalyysin. Tämä vaiheittainen harjoittelu on sovitettu potilaan tarpeisiin, ja se tarjoaa myös VA:lle mahdollisen lähestymistavan rajallisten fysioterapiaresurssien keskittämiseen potilaisiin, jotka eivät reagoi riittävästi alkuperäisiin, vähemmän resursseja vaativiin ja kalliisiin strategioihin fyysisen aktiivisuuden ja siihen liittyvien tulosten parantamiseksi.