Stufenübungsprogramm für Knie-Arthrose (STEP-KOA)

Knie-Arthrose (OA) ist eine der Hauptursachen für Schmerzen und Behinderungen bei Veteranen, und Nutzer des Gesundheitswesens des Department of Veterans Affairs sind am stärksten betroffen. Es gibt zahlreiche Belege dafür, dass körperliche Betätigung Schmerzen, Funktion und andere Ergebnisse bei Patienten mit Knie-Arthrose verbessert. Allerdings ist die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Knie-Arthrose körperlich inaktiv. Es besteht eindeutig die Notwendigkeit, Programme zu entwickeln und umzusetzen, die regelmäßige körperliche Aktivität effizient und effektiv fördern und wichtige patientenorientierte Ergebnisse bei Veteranen mit Knie-Arthrose verbessern. Dieses Ziel dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit eines neuartigen STepped-Übungsprogramms für Knie-Arthrose (STEP-KOA) zu bewerten.

Hierbei handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Studie mit n = 345 Veteranen mit symptomatischer Knie-OA an zwei Standorten des VA Integrated Networks (VISN) 6, wobei die Teilnehmer zwei Studienarmen zugeordnet werden: STEP-KOA und Arthritis Education Control (AE). STEP-KOA beginnt mit einem dreimonatigen Zugriff auf ein ressourcenschonendes internetbasiertes Übungstrainingsprogramm, das patientenspezifische Informationen verwendet, um einen geeigneten personalisierten Trainingsplan zu ermitteln und bereitzustellen (Schritt 1). Teilnehmer, die nach drei Monaten von Schritt 1 die Antwortkriterien für eine klinisch bedeutsame Verbesserung von Schmerz und Funktion nicht erfüllen, erhalten zusätzlich drei Monate lang Telefonanrufe von einem Trainingsberater, um die Einhaltung zu erleichtern und Hindernisse für körperliche Aktivität zu beseitigen (Schritt 2). Teilnehmer, die nach Schritt 2 die Ansprechkriterien immer noch nicht erfüllen, erhalten persönliche Physiotherapiebesuche, die sich mit spezifischen Funktionsbeeinträchtigungen befassen und weitere maßgeschneiderte Übungsempfehlungen geben (Schritt 3). Die Ergebnisse werden zu Studienbeginn, nach 3 Monaten, 6 Monaten und 9 Monaten (primärer Endpunkt) bewertet. Veteranen der AE-Gruppe wird nach Abschluss der Studienbewertungen die Teilnahme an STEP-KOA angeboten. Das primäre Ergebnis wird der Western Ontario and McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) sein, ein Maß für Schmerzen, Steifheit und Funktion der unteren Extremitäten. Die sekundären Ergebnisse werden objektive Messungen der körperlichen Funktion sein. In den Hauptstudienanalysen wird die STEP-KOA-Intervention mit der AE-Kontrollbedingung zu Nachbeobachtungszeitpunkten verglichen. Die Prüfer werden auch die Patientenmerkmale bewerten, die mit der Notwendigkeit einer Weiterentwicklung zu jedem Schritt verbunden sind, und eine Kostenwirksamkeitsanalyse von STEP-KOA durchführen. Diese abgestufte Übungsintervention ist auf die Bedürfnisse der Patienten abgestimmt und bietet der VA auch einen potenziellen Ansatz zur Fokussierung begrenzter Physiotherapieressourcen auf Patienten, die nicht angemessen auf anfängliche, weniger ressourcenintensive und kostspielige Strategien zur Verbesserung der körperlichen Aktivität und der damit verbundenen Ergebnisse reagieren.