Programa de exercícios STepped para osteoartrite do joelho (STEP-KOA)

A osteoartrite (OA) do joelho é uma das principais causas de dor e incapacidade entre os veteranos, e os usuários de cuidados de saúde do Departamento de Assuntos dos Veteranos são os mais severamente afetados. Há ampla evidência de que o exercício melhora a dor, a função e outros resultados entre os pacientes com OA de joelho. No entanto, a grande maioria dos indivíduos com OA de joelho é fisicamente inativa. Há claramente uma necessidade de desenvolver e implementar programas que promovam de forma eficiente e eficaz a atividade física regular e melhorem os principais resultados centrados no paciente entre veteranos com OA de joelho. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia de um novo programa de exercícios STepped para osteoartrite de joelho (STEP-KOA).

Este será um estudo controlado randomizado de n = 345 veteranos com OA de joelho sintomática em duas Redes Integradas VA (VISN) 6 locais, com participantes designados para dois grupos de estudo: STEP-KOA e Arthritis Education Control (AE). O STEP-KOA começará com três meses de acesso a um programa de treinamento de exercícios baseado na Internet de poucos recursos que usa informações específicas do paciente para determinar e fornecer um plano de exercícios personalizado apropriado (Etapa 1). Os participantes que não atenderem aos critérios de resposta para melhora clinicamente significativa na dor e na função após três meses da Etapa 1 receberão adicionalmente telefonemas de um conselheiro de exercícios por três meses, para facilitar a adesão e abordar as barreiras à atividade física (Etapa 2). Os participantes que ainda não atenderem aos critérios de resposta após a Etapa 2 receberão visitas presenciais de fisioterapia, que abordam deficiências funcionais específicas e recomendações de exercícios personalizados (Etapa 3). Os resultados serão avaliados na linha de base, 3 meses, 6 meses e 9 meses (ponto de tempo do resultado primário). Aos veteranos do grupo AE será oferecida a participação no STEP-KOA após a conclusão das avaliações do estudo. O resultado primário será o Índice de Osteoartrite das Universidades de Western Ontario e McMasters (WOMAC), uma medida da dor, rigidez e função das extremidades inferiores. Os resultados secundários serão medidas objetivas da função física. As principais análises do estudo compararão a intervenção STEP-KOA com a condição de controle de EA em pontos de tempo de acompanhamento. Os investigadores também avaliarão as características do paciente associadas à necessidade de progressão para cada Etapa e conduzirão uma análise de custo-efetividade do STEP-KOA. Esta intervenção de exercícios escalonados é compatível com as necessidades do paciente e também fornece ao AV uma abordagem potencial para focar recursos limitados de fisioterapia em pacientes que não respondem adequadamente às estratégias iniciais, menos intensivas em recursos e dispendiosas para melhorar a atividade física e os resultados relacionados.