Getrapt oefenprogramma voor artrose van de knie (STEP-KOA)

Artrose van de knie (OA) is een belangrijke oorzaak van pijn en invaliditeit onder veteranen, en gebruikers van de gezondheidszorg van het Department of Veterans Affairs worden het zwaarst getroffen. Er is voldoende bewijs dat lichaamsbeweging pijn, functie en andere uitkomsten verbetert bij patiënten met knieartrose. De overgrote meerderheid van mensen met knieartrose is echter fysiek inactief. Er is duidelijk behoefte aan het ontwikkelen en implementeren van programma's die op efficiënte en effectieve wijze regelmatige lichaamsbeweging stimuleren en belangrijke patiëntgerichte resultaten verbeteren bij veteranen met knieartrose. Dit doel van deze studie is het evalueren van de effectiviteit van een nieuw STepped Exercise Program for Knee OsteoArtritis (STEP-KOA).

Dit wordt een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van n=345 veteranen met symptomatische knieartrose in twee VA Integrated Networks (VISN) 6-locaties, met deelnemers toegewezen aan twee studiearmen: STEP-KOA en Arthritis Education Control (AE). STEP-KOA begint met drie maanden toegang tot een low-resource oefentrainingsprogramma op internet dat patiëntspecifieke informatie gebruikt om een ​​geschikt persoonlijk oefenplan te bepalen en af ​​te leveren (stap 1). Deelnemers die na drie maanden van stap 1 niet voldoen aan de responscriteria voor klinisch relevante verbetering van pijn en functie, zullen gedurende drie maanden bovendien worden gebeld door een oefentherapeut om therapietrouw te vergemakkelijken en belemmeringen voor fysieke activiteit aan te pakken (stap 2). Deelnemers die na stap 2 nog steeds niet aan de responscriteria voldoen, zullen persoonlijke fysiotherapiebezoeken krijgen, die specifieke functionele beperkingen aanpakken en aanbevelingen voor lichaamsbeweging op maat maken (stap 3). Uitkomsten worden beoordeeld bij baseline, 3 maanden, 6 maanden en 9 maanden (tijdstip primaire uitkomst). Veteranen in de LR-groep krijgen na het afronden van de studieassessmenten deelname aan STEP-KOA aangeboden. Het primaire resultaat is de Western Ontario en McMasters Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), een maatstaf voor pijn, stijfheid en functie van de onderste ledematen. De secundaire uitkomsten zijn objectieve metingen van fysiek functioneren. De hoofdstudieanalyses zullen de STEP-KOA-interventie vergelijken met de AE-controleconditie op follow-uptijdstippen. De onderzoekers zullen ook patiëntkarakteristieken evalueren die verband houden met de noodzaak van progressie naar elke stap en zullen een kosteneffectiviteitsanalyse van STEP-KOA uitvoeren. Deze getrapte oefeninterventie is afgestemd op de behoeften van de patiënt en biedt de VA ook een mogelijke benadering om beperkte middelen voor fysiotherapie te richten op patiënten die niet adequaat reageren op initiële, minder middelenintensieve en kostbare strategieën om fysieke activiteit en gerelateerde resultaten te verbeteren.