Lépcsős edzésprogram térdízületi gyulladásra (STEP-KOA)

A térd osteoarthritis (OA) a fájdalom és fogyatékosság vezető oka a veteránok körében, és a Veteránügyi Minisztérium egészségügyi szolgáltatásait igénybe vevők a legsúlyosabban érintettek. Rengeteg bizonyíték van arra, hogy a testmozgás javítja a fájdalmat, a funkciót és más eredményeket a térd OA-ban szenvedő betegek körében. A térd OA-ban szenvedő egyének túlnyomó többsége azonban fizikailag inaktív. Egyértelműen szükség van olyan programok kidolgozására és végrehajtására, amelyek hatékonyan és eredményesen elősegítik a rendszeres fizikai aktivitást, és javítják a kulcsfontosságú, betegközpontú eredményeket a térd-OA-ban szenvedő veteránok körében. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje a térdízületi ízületi gyulladás (STEP-KOA) új lépcsős gyakorlati programjának hatékonyságát.

Ez egy randomizált, kontrollált vizsgálat lesz n=345 tüneti térd OA-ban szenvedő veteránnal, két VA Integrated Networks (VISN) 6 helyszínen, ahol a résztvevőket két vizsgálati ágba osztják be: STEP-KOA és Arthritis Education Control (AE). A STEP-KOA három hónapos hozzáféréssel kezdődik egy alacsony erőforrás-igényű internet-alapú edzésprogramhoz, amely páciens-specifikus információkat használ a megfelelő személyre szabott edzésterv meghatározásához és elkészítéséhez (1. lépés). Azok a résztvevők, akik az 1. lépés három hónapja után nem felelnek meg a fájdalom és a funkció klinikailag jelentős javulására vonatkozó válaszkritériumoknak, három hónapig további telefonhívásokat kapnak egy edzési tanácsadótól, hogy megkönnyítsék a betartást és kezeljék a fizikai aktivitás akadályait (2. lépés). Azok a résztvevők, akik a 2. lépés után sem felelnek meg a válaszadási kritériumoknak, személyes fizikoterápiás látogatásokon vesznek részt, amelyek a konkrét funkcionális károsodásokat és további testreszabott gyakorlati ajánlásokat kapnak (3. lépés). Az eredményeket a kiindulási, 3 hónapos, 6 hónapos és 9 hónapos (elsődleges eredmény időpontjában) értékelik. Az AE csoport veteránjainak felajánljuk a STEP-KOA-ban való részvételt a tanulmányi értékelések elvégzése után. Az elsődleges eredmény a Western Ontario és a McMasters Egyetem Osteoarthritis Index (WOMAC) lesz, amely az alsó végtagok fájdalmát, merevségét és funkcióját méri. A másodlagos eredmények a fizikai funkció objektív mérései lesznek. A fő vizsgálati elemzések összehasonlítják a STEP-KOA beavatkozást az AE kontrollállapotával a követési időpontokban. A vizsgálók értékelik a betegek jellemzőit is, amelyek az egyes lépések előrehaladásának szükségességéhez kapcsolódnak, és elvégzik a STEP-KOA költséghatékonysági elemzését. Ez a lépcsőzetes gyakorlatozási beavatkozás a betegek igényeihez igazodik, és lehetőséget biztosít a VA-nak arra, hogy a korlátozott fizikai terápiás erőforrásokat olyan betegekre összpontosítsa, akik nem reagálnak megfelelően a kezdeti, kevésbé erőforrásigényes és költséges stratégiákra a fizikai aktivitás és a kapcsolódó eredmények javítására.