Datorstödd instruktion innan koloskopi är lika effektiv som sjuksköterskerådgivning, en kontrollerad prövning (PAVO-E-EDUC)

För att genomföra studien användes en prospektiv singelcenter endoskopist blindad kontrollerad design.

Patienter På varandra följande patienter äldre än 18 år som remitterades till elektiv koloskopi inkluderades från mars 2013 till november 2013 i ett enda storvolymendoskopicenter (över 4 000 koloskopier/år) i det större Amsterdamområdet i Nederländerna. Uteslutningskriterier var analfabetism i holländska och audiovisuella/mentala handikapp.

Studiedesign Efter att informerat samtycke erhållits delades patienterna in i två grupper: kontrollgruppen fick sjuksköterskerådgivning och interventionsgruppen fick datorstödd instruktion (CAI). Därefter bedömde patienterna komfort ("Hur bekväm är du?") och patientångest ("Hur orolig är du)" på en 5-gradig Likert-skala. (T1) Efter detta hade CAI-gruppen kontakt med en utbildad endoskopi-sjuksköterska för praktiska frågor som överbryggning vid antikoagulantia, beräkning av insulindos och schemaläggning av koloskopin. Därefter planerades patienterna för sina koloskopier, maximalt 6 veckor efter rådgivningssessionen.

En timme före koloskopi fick patienterna komfort och ångest på 5-punkts Likert-skalan. Även patientkunskaper och förståelse testades i en 10-frågeundersökning om den tillhandahållna rådgivningsinformationen (T2).

Efter koloskopi fick patienterna åter komfort på 5-punkts Likert-skalan (T3). Under koloskopi bedömde endoskopisten tarmens renhet med Boston Bowel Preparation Scale (BBPS). För mer subtila skillnader användes Ottawa Bowel Preparation Scale (OBPS).

Datorstödd instruktion Som intervention utformades en interaktiv CAI, enligt nuvarande bästa praxis, som god tillgänglighet, klarspråk och att engagera användaren. Därför presenterades informationen stegvis. CAI bestod av en webbaserad plattform som använde video som efterliknade patientens resa med voice-over som stöddes av foton, 3D-animationer och instruktiva texter. Videon presenterades i korta klipp, maximalt 45 sekunder, för att behålla patientens fokus. Patientinteraktion fastställdes genom ett obligatoriskt musklick efter varje objekt i CAI. Alla informativa element, särskilt obligatoriska för informerat samtycke för koloskopi (risker, alternativ) inkluderades.

Resultat Det primära resultatet var renhet i tjocktarmen under undersökningen, bedömd av OBPS och BBPS. De sekundära resultaten var patientkomfort, ångest och kunskap och förståelse.

Statistiska analyser Provstorleken på 350 ger 80 % kraft, med ett tvåsidigt α på 0,05, för att upptäcka en ökning av det primära utfallsmåttet från 6,0 i kontrollgruppen till 6,3 i experimentgruppen.

Alla analyser utfördes med SPSS version 20.0 för Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Beskrivande statistik användes för att beskriva baslinjeinformation inklusive frekvensräkning, procent och medelvärde ± standardavvikelse. Ytterligare analyser inkluderade chi-kvadrattestet, oberoende t-test och Mann-Whitney. P-värden under 0,05 ansågs vara statistiskt signifikanta.

Etiska överväganden Studien godkändes av institutets etiska och verkställande styrelse.