Инструктаж с помощью компьютера перед колоноскопией так же эффективен, как консультация медсестры, контролируемое испытание (PAVO-E-EDUC)

Для проведения исследования был использован проспективный одноцентровый слепой контролируемый дизайн эндоскописта.

Пациенты Последовательно пациенты старше 18 лет, направленные на плановую колоноскопию, были включены с марта 2013 г. по ноябрь 2013 г. в один центр эндоскопии большого объема (более 4000 колоноскопий в год) в районе Большого Амстердама в Нидерландах. Критериями исключения были неграмотность на голландском языке и аудиовизуальные/умственные недостатки.

Дизайн исследования. После получения информированного согласия пациенты были разделены на две группы: контрольная группа получала консультации медсестры, а экспериментальная группа обучалась с помощью компьютера (CAI). Затем пациенты оценивали комфорт («Насколько вам комфортно?») и тревожность пациента («Насколько вы беспокоитесь») по 5-балльной шкале Лайкерта. (T1) После этого у группы CAI был контакт с обученной эндоскопической медсестрой для практических вопросов, таких как переход к антикоагулянтной терапии, расчет дозировки инсулина и планирование колоноскопии. Затем пациентам назначали колоноскопию максимум через 6 недель после консультационной сессии.

За час до колоноскопии пациенты оценивали комфорт и тревогу по 5-балльной шкале Лайкерта. Кроме того, знания и понимание пациента проверялись в опросе из 10 вопросов о предоставленной консультационной информации (T2).

После колоноскопии пациенты повторно оценили комфорт по 5-балльной шкале Лайкерта (Т3). Во время колоноскопии эндоскопист оценивал чистоту кишечника по Бостонской шкале подготовки кишечника (BBPS). Для более тонких различий использовалась Оттавская шкала подготовки кишечника (OBPS).

Обучение с помощью компьютера В качестве вмешательства был разработан интерактивный CAI в соответствии с современными передовыми методами, такими как хорошая доступность, простой язык и вовлечение пользователя. Поэтому информация подавалась поэтапно. CAI состоял из веб-платформы, использующей видео, имитирующее путешествие пациента, с закадровым голосом, сопровождаемым фотографиями, 3D-анимацией и инструктивными текстами. Видео было представлено короткими клипами, максимум 45 секунд, чтобы удерживать внимание пациента. Взаимодействие с пациентом проверялось обязательным щелчком мыши после каждого элемента CAI. Были включены все информативные элементы, особенно обязательные для информированного согласия на колоноскопию (риски, альтернативы).

Исходы Первичным исходом была чистота толстой кишки во время обследования по оценке OBPS и BBPS. Вторичными результатами были комфорт пациента, тревога, знание и понимание.

Статистический анализ Размер выборки в 350 человек обеспечивает 80%-ю мощность с двусторонней α 0,05 для выявления увеличения показателя первичного исхода с 6,0 в контрольной группе до 6,3 в экспериментальной группе.

Все анализы проводились с использованием SPSS версии 20.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Описательная статистика использовалась для описания исходной информации, включая подсчет частоты, процент и среднее значение ± стандартное отклонение. Дальнейшие анализы включали критерий хи-квадрат, независимый t-критерий и Манна-Уитни. Значения P ниже 0,05 считались статистически значимыми.

Этические соображения Исследование было одобрено этическим и исполнительным советом института.