L'instruction assistée par ordinateur avant la coloscopie est aussi efficace que le conseil d'une infirmière, un essai contrôlé (PAVO-E-EDUC)

Pour mener l'étude, une conception contrôlée en aveugle par un endoscopiste monocentrique prospectif a été utilisée.

Patients Des patients consécutifs âgés de plus de 18 ans référés pour une coloscopie élective ont été inclus de mars 2013 à novembre 2013 dans un seul centre d'endoscopie à grand volume (plus de 4 000 coloscopies/an) dans la grande région d'Amsterdam aux Pays-Bas. Les critères d'exclusion étaient l'analphabétisme en néerlandais et les handicaps audiovisuels/mentaux.

Conception de l'étude Après l'obtention du consentement éclairé, les patients ont été divisés en deux groupes : le groupe témoin a reçu des conseils infirmiers et le groupe d'intervention a reçu l'instruction assistée par ordinateur (IAO). Ensuite, les patients ont noté le confort (« À quel point êtes-vous à l'aise ? ») et l'anxiété du patient (« À quel point êtes-vous anxieux) » sur une échelle de Likert à 5 points. (T1) Après cela, le groupe CAI a eu un contact avec une infirmière formée en endoscopie pour des questions pratiques telles que la transition dans le traitement anticoagulant, le calcul de la dose d'insuline et la planification de la coloscopie. Ensuite, les patients ont été programmés pour leurs coloscopies, maximum 6 semaines après la séance de conseil.

Une heure avant la coloscopie, les patients ont noté le confort et l'anxiété sur l'échelle de Likert à 5 points. Les connaissances et la compréhension du patient ont également été testées dans une enquête de 10 questions sur les informations de conseil fournies (T2).

Après la coloscopie, les patients ont réévalué le confort sur l'échelle de Likert à 5 points (T3). Au cours de la coloscopie, l'endoscopiste a évalué la propreté de l'intestin avec l'échelle de préparation de l'intestin de Boston (BBPS). Pour des différences plus subtiles, l'échelle de préparation intestinale d'Ottawa (OBPS) a été utilisée.

Enseignement assisté par ordinateur Comme intervention, un CAI interactif a été conçu, selon les meilleures pratiques actuelles, comme une bonne accessibilité, un langage simple et engageant l'utilisateur. Les informations ont donc été présentées par étapes. Le CAI consistait en une plate-forme Web utilisant une vidéo imitant le parcours du patient avec une voix off soutenue par des photos, une animation 3D et des textes instructifs. La vidéo a été présentée sous forme de courts clips, d'une durée maximale de 45 secondes, pour maintenir l'attention du patient. L'interaction avec le patient a été vérifiée par un clic de souris obligatoire après chaque élément du CAI. Tous les éléments informatifs, notamment obligatoires pour le consentement éclairé à la coloscopie (risques, alternatives) ont été inclus.

Résultats Le critère de jugement principal était la propreté du côlon lors de l'examen tel qu'évalué par l'OBPS et le BBPS. Les critères de jugement secondaires étaient le confort, l'anxiété et la connaissance et la compréhension du patient.

Analyses statistiques La taille de l'échantillon de 350 fournit une puissance de 80 %, avec un α bilatéral de 0,05, pour détecter une augmentation du critère de jugement principal de 6,0 dans le groupe témoin à 6,3 dans le groupe expérimental.

Toutes les analyses ont été effectuées à l'aide de SPSS version 20.0 pour Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Des statistiques descriptives ont été utilisées pour décrire les informations de base, y compris le nombre de fréquences, le pourcentage et la moyenne ± écart-type. D'autres analyses comprenaient le test du chi carré, le test t indépendant et Mann-Whitney. Les valeurs de p inférieures à 0,05 étaient considérées comme statistiquement significatives.

Considérations éthiques L'étude a été approuvée par le conseil éthique et exécutif de l'institut.