Wspomagana komputerowo instrukcja przed kolonoskopią jest równie skuteczna jak poradnictwo pielęgniarskie, kontrolowana próba (PAVO-E-EDUC)

Do przeprowadzenia badania wykorzystano prospektywny, kontrolowany zaślepiony projekt endoskopisty z jednego ośrodka.

Pacjenci Kolejni pacjenci w wieku powyżej 18 lat kierowani na planową kolonoskopię byli włączani od marca 2013 do listopada 2013 do jednego ośrodka endoskopii dużej objętości (ponad 4000 kolonoskopii rocznie) w aglomeracji Amsterdamu w Holandii. Kryteria wykluczenia obejmowały analfabetyzm w języku niderlandzkim oraz upośledzenie audiowizualne/umysłowe.

Projekt badania Po uzyskaniu świadomej zgody pacjentów podzielono na dwie grupy: grupa kontrolna otrzymała porady pielęgniarskie, a grupa interwencyjna otrzymała instrukcje wspomagane komputerowo (CAI). Następnie pacjenci oceniali komfort („Jak dobrze się czujesz?”) i niepokój pacjenta („Jak bardzo jesteś niespokojny)” na 5-punktowej skali Likerta. (T1) Następnie grupa CAI skontaktowała się z przeszkoloną pielęgniarką endoskopową w sprawach praktycznych, takich jak pomostowa terapia antykoagulacyjna, obliczenie dawki insuliny i zaplanowanie kolonoskopii. Następnie pacjenci byli kierowani na kolonoskopie, maksymalnie 6 tygodni po sesji doradczej.

Na godzinę przed kolonoskopią pacjenci oceniali komfort i niepokój w 5-stopniowej skali Likerta. Sprawdzono również wiedzę i zrozumienie pacjenta w 10-pytaniowej ankiecie dotyczącej udzielanych informacji poradniczych (T2).

Po kolonoskopii pacjenci ponownie ocenili komfort w 5-stopniowej skali Likerta (T3). Podczas kolonoskopii endoskopista oceniał czystość jelita za pomocą Boston Bowel Preparation Scale (BBPS). W przypadku bardziej subtelnych różnic zastosowano Skalę Przygotowania Jelita Ottawa (OBPS).

Nauczanie wspomagane komputerowo W ramach interwencji zaprojektowano interaktywny CAI, zgodnie z aktualnymi najlepszymi praktykami, takimi jak dobra dostępność, prosty język i zaangażowanie użytkownika. Dlatego informacje były prezentowane etapami. CAI składało się z platformy internetowej wykorzystującej wideo naśladujące podróż pacjenta z lektorem wspieranym przez zdjęcia, animacje 3D i instruktażowe teksty. Film był prezentowany w krótkich klipach, maksymalnie 45 sekundowych, aby utrzymać koncentrację pacjenta. Interakcja pacjenta została potwierdzona przez obowiązkowe kliknięcie myszką po każdym elemencie w CAI. Uwzględniono wszystkie elementy informacyjne, w szczególności obowiązkowe dla świadomej zgody na kolonoskopię (ryzyka, alternatywy).

Wyniki Głównym punktem końcowym była czystość jelita grubego podczas badania, oceniana przez OBPS i BBPS. Drugorzędnymi wynikami były komfort pacjenta, niepokój oraz wiedza i zrozumienie.

Analizy statystyczne Wielkość próby 350 zapewnia 80% mocy, z dwustronnym α równym 0,05, do wykrycia wzrostu pierwotnej miary wyniku z 6,0 w grupie kontrolnej do 6,3 w grupie eksperymentalnej.

Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu SPSS w wersji 20.0 dla Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Statystyki opisowe wykorzystano do opisania informacji wyjściowych, w tym liczby częstości, procentów i średniej ± odchylenie standardowe. Dalsze analizy obejmowały test chi-kwadrat, niezależny test t i test Manna-Whitneya. Wartości p poniżej 0,05 uznano za istotne statystycznie.

Względy etyczne Badanie zostało zatwierdzone przez radę etyczną i wykonawczą instytutu.