L'istruzione assistita da computer prima della colonscopia è efficace quanto la consulenza infermieristica, una prova controllata (PAVO-E-EDUC)

Per condurre lo studio, è stato utilizzato un progetto prospettico controllato in cieco con endoscopista a centro singolo.

Pazienti Pazienti consecutivi di età superiore a 18 anni sottoposti a colonscopia elettiva sono stati inclusi da marzo 2013 a novembre 2013 in un unico centro di endoscopia di grande volume (oltre 4000 colonscopie/anno) nella grande area di Amsterdam nei Paesi Bassi. I criteri di esclusione erano l'analfabetismo in olandese e gli handicap audiovisivi/mentali.

Disegno dello studio Dopo aver ottenuto il consenso informato, i pazienti sono stati divisi in due gruppi: il gruppo di controllo ha ricevuto consulenza infermieristica e il gruppo di intervento ha ricevuto istruzione assistita da computer (CAI). Successivamente, i pazienti hanno valutato il comfort ("Quanto sei a tuo agio?") e l'ansia del paziente ("Quanto sei ansioso)" su una scala Likert a 5 punti. (T1) Successivamente, il gruppo CAI ha avuto un contatto con un'infermiera endoscopica qualificata per questioni pratiche come il bridging nella terapia anticoagulante, il calcolo del dosaggio di insulina e la programmazione della colonscopia. Successivamente, i pazienti sono stati programmati per le loro colonscopie, massimo 6 settimane dopo la sessione di consulenza.

Un'ora prima della colonscopia i pazienti hanno segnato comfort e ansia sulla scala Likert a 5 punti. Anche la conoscenza e la comprensione del paziente sono state testate in un sondaggio di 10 domande sulle informazioni di consulenza fornite (T2).

Dopo la colonscopia, i pazienti hanno rivalutato il comfort sulla scala Likert a 5 punti (T3). Durante la colonscopia, l'endoscopista ha valutato la pulizia dell'intestino con la Boston Bowel Preparation Scale (BBPS). Per differenze più sottili è stata utilizzata la Ottawa Bowel Preparation Scale (OBPS).

Insegnamento assistito da computer Come intervento è stato progettato un CAI interattivo, secondo le migliori pratiche attuali, come buona accessibilità, linguaggio semplice e coinvolgimento dell'utente. Pertanto le informazioni sono state presentate in modo graduale. Il CAI consisteva in una piattaforma basata sul web che utilizzava video che imitavano il viaggio del paziente con voce fuori campo supportata da foto, animazioni 3D e testi istruttivi. Il video è stato presentato in brevi clip, massimo 45 secondi, per mantenere l'attenzione del paziente. L'interazione del paziente è stata accertata mediante clic del mouse obbligatorio dopo ogni elemento nel CAI. Sono stati inseriti tutti gli elementi informativi, in particolare obbligatori per il consenso informato alla colonscopia (rischi, alternative).

Risultati L'esito primario era la pulizia del colon durante l'esame come valutato dall'OBPS e dal BBPS. Gli esiti secondari erano il comfort del paziente, l'ansia, la conoscenza e la comprensione.

Analisi statistiche La dimensione del campione di 350 fornisce l'80% di potenza, con un α a due code di 0,05, per rilevare un aumento nella misura dell'esito primario da 6,0 nel gruppo di controllo a 6,3 nel gruppo sperimentale.

Tutte le analisi sono state eseguite utilizzando SPSS versione 20.0 per Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Le statistiche descrittive sono state utilizzate per descrivere le informazioni di base tra cui il conteggio della frequenza, la percentuale e la media ± deviazione standard. Ulteriori analisi includevano il test del chi quadrato, il test t indipendente e Mann-Whitney. I valori P inferiori a 0,05 sono stati considerati statisticamente significativi.

Considerazioni etiche Lo studio è stato approvato dal comitato etico ed esecutivo dell'istituto.