Computergestützte Anleitung vor der Koloskopie ist genauso effektiv wie die Krankenschwesterberatung, ein kontrollierter Versuch (PAVO-E-EDUC)

Zur Durchführung der Studie wurde ein prospektives Single-Center-Endoskopie-kontrolliertes Design verwendet.

Patienten Konsekutivpatienten, die älter als 18 Jahre waren und zur elektiven Koloskopie überwiesen wurden, wurden von März 2013 bis November 2013 in einem einzigen Endoskopiezentrum mit großem Volumen (über 4000 Koloskopien/Jahr) im Großraum Amsterdam in den Niederlanden eingeschlossen. Ausschlusskriterien waren Analphabetismus in niederländischer Sprache und audiovisuelle/geistige Behinderungen.

Studiendesign Nach Einholung der Einverständniserklärung wurden die Patienten in zwei Gruppen eingeteilt: Die Kontrollgruppe erhielt eine pflegerische Beratung und die Interventionsgruppe erhielt computergestützte Unterweisung (CAI). Als nächstes bewerteten die Patienten auf einer 5-Punkte-Likert-Skala ihr Wohlbefinden („Wie wohl fühlen Sie sich?“) und ihre Angst („Wie ängstlich sind Sie“). (T1) Danach hatte die CAI-Gruppe Kontakt mit einer ausgebildeten Endoskopie-Krankenschwester für praktische Fragen wie die Überbrückung einer Antikoagulanzientherapie, die Berechnung der Insulindosis und die Planung der Koloskopie. Als nächstes wurden die Patienten für ihre Koloskopien festgelegt, maximal 6 Wochen nach dem Beratungsgespräch.

Eine Stunde vor der Koloskopie bewerteten die Patienten Behaglichkeit und Angst auf der 5-Punkte-Likert-Skala. In einer 10-Fragen-Befragung zu den bereitgestellten Beratungsinformationen (T2) wurde außerdem das Wissen und Verständnis der Patienten überprüft.

Nach der Koloskopie bewerteten die Patienten ihr Wohlbefinden erneut auf der 5-Punkte-Likert-Skala (T3). Während der Koloskopie beurteilte der Endoskopiker die Darmsauberkeit anhand der Boston Bowel Prepared Scale (BBPS). Für subtilere Unterschiede wurde die Ottawa Bowel Prepared Scale (OBPS) verwendet.

Computergestützter Unterricht Als Intervention wurde ein interaktives CAI entwickelt, das den aktuellen Best Practices wie guter Zugänglichkeit, einfacher Sprache und Einbindung des Benutzers entspricht. Daher wurden die Informationen schrittweise dargestellt. Das CAI bestand aus einer webbasierten Plattform, die die Patientenreise per Video nachahmte, mit Voice-Over, unterstützt von Fotos, 3D-Animationen und Lehrtexten. Das Video wurde in kurzen Clips von maximal 45 Sekunden präsentiert, um den Fokus des Patienten aufrechtzuerhalten. Die Patienteninteraktion wurde durch obligatorischen Mausklick nach jedem Element im CAI ermittelt. Alle informativen Elemente, insbesondere obligatorisch für die Einwilligung nach Aufklärung zur Koloskopie (Risiken, Alternativen), wurden berücksichtigt.

Ergebnisse Das primäre Ergebnis war die Sauberkeit des Dickdarms während der Untersuchung, beurteilt durch das OBPS und das BBPS. Die sekundären Ergebnisse waren Patientenkomfort, Angst sowie Wissen und Verständnis.

Statistische Analysen Die Stichprobengröße von 350 bietet eine 80-prozentige Aussagekraft mit einem zweiseitigen α von 0,05, um einen Anstieg des primären Ergebnismaßes von 6,0 in der Kontrollgruppe auf 6,3 in der Versuchsgruppe zu erkennen.

Alle Analysen wurden mit SPSS Version 20.0 für Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) durchgeführt. Beschreibende Statistiken wurden verwendet, um Basisinformationen zu beschreiben, einschließlich Häufigkeitsanzahl, Prozentsatz und Mittelwert ± Standardabweichung. Weitere Analysen umfassten den Chi-Quadrat-Test, den unabhängigen T-Test und Mann-Whitney. P-Werte unter 0,05 wurden als statistisch signifikant angesehen.

Ethische Überlegungen Die Studie wurde vom Ethik- und Exekutivausschuss des Instituts genehmigt.