Computerondersteunde instructie vóór colonoscopie is net zo effectief als verpleegkundig advies, een gecontroleerd onderzoek (PAVO-E-EDUC)

Om het onderzoek uit te voeren, werd een prospectief single-center endoscopist blinded controlled design gebruikt.

Patiënten Opeenvolgende patiënten ouder dan 18 jaar verwezen voor electieve colonoscopie werden van maart 2013 tot november 2013 geïncludeerd in één groot volume endoscopiecentrum (meer dan 4000 colonoscopieën/jaar) in de regio Amsterdam en omgeving. Uitsluitingscriteria waren analfabetisme in het Nederlands en audiovisuele/mentale handicaps.

Onderzoeksopzet Nadat geïnformeerde toestemming was verkregen, werden de patiënten in twee groepen verdeeld: de controlegroep kreeg verpleegkundige begeleiding en de interventiegroep kreeg computerondersteunde instructie (CAI). Vervolgens scoorden patiënten comfort ("Hoe comfortabel voelt u zich?") en patiëntangst ("Hoe angstig bent u)" op een 5-punts Likert-schaal. (T1) Hierna heeft de CAI-groep contact gehad met een getrainde endoscopieverpleegkundige voor praktische zaken als overbrugging in antistollingstherapie, insulinedoseringsberekening en inplannen van de coloscopie. Vervolgens werden de patiënten ingepland voor hun coloscopieën, maximaal 6 weken na het consult.

Een uur voorafgaand aan de colonoscopie scoorden patiënten comfort en angst op de 5-punts Likert-schaal. Ook werd de kennis en het begrip van de patiënt getest in een enquête van 10 vragen over de verstrekte counselinginformatie (T2).

Post-colonoscopie scoorden patiënten comfort opnieuw op de 5-punts Likert-schaal (T3). Tijdens de colonoscopie beoordeelde de endoscopist de darmreinheid met de Boston Bowel Preparation Scale (BBPS). Voor meer subtiele verschillen werd de Ottawa Bowel Preparation Scale (OBPS) gebruikt.

Computerondersteunde instructie Als interventie is een interactieve CAI ontworpen, volgens de huidige best practices, zoals goede toegankelijkheid, duidelijke taal en betrokkenheid van de gebruiker. Daarom is de informatie stapsgewijs gepresenteerd. De CAI bestond uit een webgebaseerd platform dat gebruik maakte van video die de reis van de patiënt nabootste met voice-over ondersteund door foto's, 3D-animatie en instructieve teksten. De video werd gepresenteerd in korte clips, maximaal 45 seconden, om de aandacht van de patiënt vast te houden. Patiëntinteractie werd vastgesteld door verplichte muisklik na elk item in de CAI. Alle informatieve elementen, vooral verplicht voor geïnformeerde toestemming voor colonoscopie (risico's, alternatieven), werden opgenomen.

Uitkomsten De primaire uitkomstmaat was reinheid van de dikke darm tijdens onderzoek, zoals beoordeeld door de OBPS en de BBPS. De secundaire uitkomsten waren patiëntcomfort, angst en kennis en begrip.

Statistische analyses De steekproefomvang van 350 geeft 80% power, met een tweezijdige α van 0,05, om een ​​toename van de primaire uitkomstmaat te detecteren van 6,0 in de controlegroep naar 6,3 in de experimentele groep.

Alle analyses werden uitgevoerd met behulp van SPSS versie 20.0 voor Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, VS). Beschrijvende statistieken werden gebruikt om basislijninformatie te beschrijven, waaronder frequentietelling, percentage en gemiddelde ± standaarddeviatie. Verdere analyses omvatten de chikwadraattoets, onafhankelijke t-toets en Mann-Whitney. P-waarden onder 0,05 werden als statistisch significant beschouwd.

Ethische overwegingen Het onderzoek is goedgekeurd door de ethische en uitvoerende raad van het instituut.