A instrução assistida por computador antes da colonoscopia é tão eficaz quanto o aconselhamento de enfermagem, um estudo controlado (PAVO-E-EDUC)

Para conduzir o estudo, foi usado um projeto prospectivo de endoscopista de centro único controlado cego.

Pacientes Pacientes consecutivos com mais de 18 anos encaminhados para colonoscopia eletiva foram incluídos de março de 2013 a novembro de 2013 em um único centro de endoscopia de grande volume (mais de 4.000 colonoscopias/ano) na área metropolitana de Amsterdã, na Holanda. Os critérios de exclusão foram analfabetismo em holandês e deficiências audiovisuais/mentais.

Desenho do estudo Após a obtenção do consentimento informado, os pacientes foram divididos em dois grupos: o grupo de controle recebeu aconselhamento de enfermagem e o grupo de intervenção recebeu instrução assistida por computador (CAI). Em seguida, os pacientes pontuaram conforto ("Quão confortável você está?") e ansiedade do paciente ("Quão ansioso você está)" em uma escala Likert de 5 pontos. (T1) Depois disso, o grupo CAI teve contato com uma enfermeira endoscopia treinada para assuntos práticos como ponte na terapia anticoagulante, cálculo da dosagem de insulina e agendamento da colonoscopia. Em seguida, os pacientes foram agendados para suas colonoscopias, no máximo 6 semanas após a sessão de aconselhamento.

Uma hora antes da colonoscopia, os pacientes pontuaram conforto e ansiedade na escala Likert de 5 pontos. Também o conhecimento e a compreensão do paciente foram testados em uma pesquisa de 10 perguntas sobre as informações de aconselhamento fornecidas (T2).

Após a colonoscopia, os pacientes pontuaram novamente o conforto na escala Likert de 5 pontos (T3). Durante a colonoscopia, o endoscopista avaliou a limpeza intestinal com a Escala de Preparação Intestinal de Boston (BBPS). Para diferenças mais sutis foi utilizada a Escala de Preparação Intestinal de Ottawa (OBPS).

Instrução assistida por computador Como intervenção, um CAI interativo foi projetado, de acordo com as melhores práticas atuais, como boa acessibilidade, linguagem simples e envolvente do usuário. Portanto, as informações foram apresentadas passo a passo. O CAI consistia em uma plataforma baseada na web usando vídeo que imitava a jornada do paciente com locução apoiada por fotos, animação 3D e textos instrutivos. O vídeo foi apresentado em clipes curtos, de no máximo 45 segundos, para manter o foco do paciente. A interação do paciente foi verificada pelo clique obrigatório do mouse após cada item no CAI. Todos os elementos informativos, especialmente obrigatórios para consentimento informado para colonoscopia (riscos, alternativas) foram incluídos.

Desfechos O ​​desfecho primário foi a limpeza do cólon durante o exame, conforme avaliado pelo OBPS e pelo BBPS. Os desfechos secundários foram conforto do paciente, ansiedade e conhecimento e compreensão.

Análises estatísticas O tamanho da amostra de 350 fornece 80% de poder, com um α bicaudal de 0,05, para detectar um aumento na medida de resultado primário de 6,0 no grupo de controle para 6,3 no grupo experimental.

Todas as análises foram realizadas usando SPSS versão 20.0 para Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). Estatísticas descritivas foram usadas para descrever informações de linha de base, incluindo contagem de frequência, porcentagem e média ± desvio padrão. Outras análises incluíram o teste qui-quadrado, teste t independente e Mann-Whitney. Valores de P abaixo de 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.

Considerações éticas O estudo foi aprovado pelo conselho ético e executivo do instituto.