Počítačem podporovaná výuka před kolonoskopií je stejně účinná jako poradenství sestry, kontrolovaný pokus (PAVO-E-EDUC)

K provedení studie byl použit prospektivní jednocentrový endoskopista zaslepený kontrolovaný design.

Pacienti Po sobě jdoucí pacienti starší 18 let, kteří byli doporučeni k elektivní kolonoskopii, byli zařazeni od března 2013 do listopadu 2013 do jednoho velkoobjemového endoskopického centra (přes 4000 kolonoskopií/rok) v oblasti Amsterdamu v Nizozemsku. Kritériem vyloučení byla negramotnost v nizozemštině a audiovizuální/mentální postižení.

Návrh studie Poté, co byl získán informovaný souhlas, byli pacienti rozděleni do dvou skupin: kontrolní skupině bylo poskytnuto poradenství sestry a intervenční skupině byla poskytnuta výuka pomocí počítače (CAI). Dále pacienti hodnotili pohodlí („Jak se cítíš?“) a úzkost pacienta („Jak jsi úzkostný)“ na 5bodové Likertově škále. (T1) Poté měla skupina CAI kontakt s vyškolenou endoskopickou sestrou pro praktické záležitosti, jako je přemostění v antikoagulační terapii, výpočet dávky inzulínu a plánování kolonoskopie. Dále byli pacienti naplánováni na kolonoskopii, maximálně 6 týdnů po konzultačním sezení.

Jednu hodinu před kolonoskopií pacienti skórovali pohodlí a úzkost na 5bodové Likertově škále. Také znalosti a porozumění pacientů byly testovány v 10-otázkovém průzkumu o poskytnutých poradenských informacích (T2).

Po kolonoskopii pacienti znovu hodnotili pohodlí na 5bodové Likertově škále (T3). Během kolonoskopie endoskopista hodnotil čistotu střev pomocí Boston Bowel Preparation Scale (BBPS). Pro jemnější rozdíly byla použita Ottawa Bowel Preparation Scale (OBPS).

Počítačem podporovaná výuka Jako intervence byla navržena interaktivní CAI v souladu s aktuálními osvědčenými postupy, jako je dobrá dostupnost, srozumitelný jazyk a zapojení uživatele. Proto byly informace prezentovány postupně. CAI se skládala z webové platformy využívající video napodobující cestu pacienta s hlasovým komentářem podporovaným fotografiemi, 3D animací a instruktivními texty. Video bylo prezentováno v krátkých klipech, maximálně 45 sekund, aby se zachovala pozornost pacienta. Interakce s pacientem byla zjišťována povinným kliknutím myši po každé položce v CAI. Byly zahrnuty všechny informativní prvky, zejména povinné pro informovaný souhlas s kolonoskopií (rizika, alternativy).

Výsledky Primárním výsledkem byla čistota tlustého střeva během vyšetření podle hodnocení OBPS a BBPS. Sekundárními výstupy byly pohodlí pacienta, úzkost a znalosti a porozumění.

Statistické analýzy Velikost vzorku 350 poskytuje 80% sílu, s oboustranným α 0,05, pro detekci nárůstu míry primárního výsledku z 6,0 v kontrolní skupině na 6,3 v experimentální skupině.

Všechny analýzy byly provedeny pomocí SPSS verze 20.0 pro Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Popisné statistiky byly použity k popisu základních informací včetně počtu četností, procenta a průměru ± standardní odchylka. Další analýzy zahrnovaly chí-kvadrát test, nezávislý t-test a Mann-Whitneyho. P-hodnoty pod 0,05 byly považovány za statisticky významné.

Etická hlediska Studie byla schválena etickou a výkonnou radou ústavu.