La instrucción asistida por computadora antes de la colonoscopia es tan efectiva como el asesoramiento de enfermería, un ensayo controlado (PAVO-E-EDUC)

Para llevar a cabo el estudio, se utilizó un diseño prospectivo controlado ciego por endoscopista de un solo centro.

Pacientes Se incluyeron pacientes consecutivos mayores de 18 años remitidos para colonoscopia electiva desde marzo de 2013 hasta noviembre de 2013 en un único centro de endoscopia de gran volumen (más de 4000 colonoscopias/año) en el área metropolitana de Ámsterdam en los Países Bajos. Los criterios de exclusión fueron el analfabetismo en holandés y discapacidades audiovisuales/mentales.

Diseño del estudio Después de obtener el consentimiento informado, los pacientes se dividieron en dos grupos: el grupo de control recibió asesoramiento de enfermería y el grupo de intervención recibió instrucción asistida por computadora (CAI). A continuación, los pacientes calificaron la comodidad ("¿Qué tan cómodo se siente?") y la ansiedad del paciente ("¿Qué tan ansioso está usted)" en una escala de Likert de 5 puntos. (T1) Después de esto, el grupo CAI tuvo contacto con una enfermera de endoscopia entrenada para asuntos prácticos como puente en la terapia anticoagulante, cálculo de dosis de insulina y programación de la colonoscopia. A continuación, los pacientes fueron programados para sus colonoscopias, máximo 6 semanas después de la sesión de consejería.

Una hora antes de la colonoscopia, los pacientes calificaron la comodidad y la ansiedad en la escala de Likert de 5 puntos. También se evaluó el conocimiento y la comprensión del paciente en una encuesta de 10 preguntas sobre la información de asesoramiento proporcionada (T2).

Después de la colonoscopia, los pacientes volvieron a calificar la comodidad en la escala de Likert de 5 puntos (T3). Durante la colonoscopia, el endoscopista evaluó la limpieza intestinal con la Escala de Preparación Intestinal de Boston (BBPS). Para diferencias más sutiles se utilizó la Escala de Preparación Intestinal de Ottawa (OBPS).

Instrucción asistida por computadora Como intervención se diseñó un CAI interactivo, de acuerdo con las mejores prácticas actuales, como buena accesibilidad, lenguaje sencillo y participación del usuario. Por lo tanto, la información se presentó paso a paso. El CAI consistía en una plataforma basada en la web que utilizaba un video que imitaba el viaje del paciente con voz en off respaldada por fotografías, animación 3D y textos instructivos. El video se presentó en fragmentos breves, de un máximo de 45 segundos, para mantener la atención del paciente. La interacción del paciente se determinó mediante un clic obligatorio del mouse después de cada elemento del CAI. Se incluyeron todos los elementos informativos, especialmente los obligatorios para el consentimiento informado para colonoscopia (riesgos, alternativas).

Resultados El resultado primario fue la limpieza del colon durante el examen según lo evaluado por el OBPS y el BBPS. Los resultados secundarios fueron la comodidad del paciente, la ansiedad y el conocimiento y la comprensión.

Análisis estadísticos El tamaño de la muestra de 350 proporciona un poder del 80 %, con un α de dos colas de 0,05, para detectar un aumento en la medida de resultado primaria de 6,0 en el grupo de control a 6,3 en el grupo experimental.

Todos los análisis se realizaron con SPSS versión 20.0 para Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Se utilizaron estadísticas descriptivas para describir la información inicial, incluido el conteo de frecuencia, el porcentaje y la media ± desviación estándar. Los análisis adicionales incluyeron la prueba de chi-cuadrado, la prueba t independiente y Mann-Whitney. Los valores de P inferiores a 0,05 se consideraron estadísticamente significativos.

Consideraciones éticas El estudio fue aprobado por el consejo ético y ejecutivo del instituto.