Computerstøttet instruktion før koloskopi er lige så effektiv som sygeplejerskerådgivning, et kontrolleret forsøg (PAVO-E-EDUC)

For at udføre undersøgelsen blev et prospektivt enkeltcenter endoskopist blindet kontrolleret design brugt.

Patienter Konsekutive patienter ældre end 18 år henvist til elektiv koloskopi blev inkluderet fra marts 2013 til november 2013 i et enkelt stort volumen endoskopicenter (over 4000 koloskopier/år) i det større Amsterdam-området i Holland. Udelukkelseskriterier var analfabetisme i hollandsk og audiovisuelle/mentale handicap.

Studiedesign Efter at informeret samtykke var opnået, blev patienterne delt i to grupper: Kontrolgruppen modtog sygeplejerskerådgivning, og interventionsgruppen modtog computerassisteret instruktion (CAI). Dernæst scorede patienterne komfort ("Hvor behagelig er du?") og patientangst ("Hvor ængstelig er du)" på en 5-punkts Likert-skala. (T1) Herefter havde CAI-gruppen kontakt med en uddannet endoskopi-sygeplejerske til praktiske spørgsmål som brodannelse i antikoagulantbehandling, insulindosisberegning og planlægning af koloskopien. Derefter blev patienterne planlagt til deres koloskopier, maksimalt 6 uger efter rådgivningssessionen.

En time før koloskopi opnåede patienterne komfort og angst på 5-punkts Likert-skalaen. Også patientviden og -forståelse blev testet i en 10-spørgsmålsundersøgelse om den leverede rådgivningsinformation (T2).

Efter koloskopi opnåede patienterne igen komfort på 5-punkts Likert-skalaen (T3). Under koloskopi vurderede endoskopisten tarmens renhed med Boston Bowel Preparation Scale (BBPS). For mere subtile forskelle blev Ottawa Bowel Preparation Scale (OBPS) brugt.

Computerstøttet instruktion Som intervention blev der designet en interaktiv CAI i overensstemmelse med nuværende bedste praksis, såsom god tilgængelighed, almindeligt sprog og involvering af brugeren. Derfor blev oplysningerne præsenteret trinvist. CAI bestod af en webbaseret platform ved hjælp af video, der efterligne patientrejsen med voice-over understøttet af fotos, 3D-animationer og lærerige tekster. Videoen blev præsenteret i korte klip, maksimalt 45 sekunder, for at bevare patientens fokus. Patientinteraktion blev konstateret ved obligatorisk museklik efter hvert punkt i CAI. Alle informative elementer, især obligatoriske for informeret samtykke til koloskopi (risici, alternativer) blev inkluderet.

Resultater Det primære resultat var renhed af tyktarmen under undersøgelse vurderet af OBPS og BBPS. De sekundære resultater var patientens komfort, angst og viden og forståelse.

Statistiske analyser Prøvestørrelsen på 350 giver 80 % effekt, med en to-halet α på 0,05, til at detektere en stigning i det primære resultatmål fra 6,0 i kontrolgruppen til 6,3 i forsøgsgruppen.

Alle analyser blev udført med SPSS version 20.0 til Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Beskrivende statistik blev brugt til at beskrive basislinjeinformation, herunder frekvenstælling, procentdel og gennemsnit ± standardafvigelse. Yderligere analyser omfattede chi-kvadrat-testen, uafhængig t-test og Mann-Whitney. P-værdier under 0,05 blev betragtet som statistisk signifikante.

Etiske overvejelser Undersøgelsen blev godkendt af instituttets etiske bestyrelse og direktion.