Ultrasnabb MR-undersökning för att utesluta förstoppning (FIESTA)

Vid hematologisk malignitet och hos patienter med nedsatt immunförsvar är förstoppning ett vanligt symtom som orsakas av ett antal faktorer under behandlingen. Cytostatika och vissa smärtstillande läkemedel är viktiga bidragande faktorer utöver otillräckligt vätskeintag och nedsatt rörlighet under behandlingen. I nuvarande praxis är en röntgenbild av buken den första bildundersökningen för förstoppning och ospecifik buksmärta för att stödja eller utesluta den kliniska misstanken om förstoppning. Det finns dock en hudinträdesdos på 1,5 msv från vanlig film med strålningsexponering för gonader. Barn är mer känsliga för strålningsinducerade negativa effekter, särskilt sköldkörteln och benmärgen. Immunsupprimerade patienter löper också risk att utveckla en andra malign neoplasm. Ultraljud har visat sig upptäcka fekal belastning i ändtarmen utan joniserande strålning men det är svårt att bedöma hela tjocktarmens längd och det beror till stor del på operatörens erfarenhet. MRT är en alternativ avbildningsmodalitet utan joniserande strålning. Avbildning av bukhålan på buk-MRT har traditionellt sett varit utmanande främst på grund av tarmrörelser och lång insamlingstid för standard T1- och T2-viktade sekvenser. Den senaste utvecklingen av en ultrasnabb 2-dimensionell FIESTA-sekvens av GE Healthcare baserad på pulssekvensen med balanserad steady state free precession (b-SSFP) har flera fördelar, inklusive rörelseokänslighet (stör inte peristaltiken), skarp kantdefinition och högre kontrast när jämfört med standard SSFSE-pulssekvensen. FIESTA-bilder tillåter tydlig avgränsning av intraperitoneal och retroperitoneal anatomi och kan avbilda den vaskulära anatomin och lymfadenopatin. Det finns ett brett spektrum av sjukdomar som kan orsaka buksmärtor i vår studiegrupp med förstoppning som den vanligaste orsaken men MRT kan potentiellt upptäcka allvarligare tarmrelaterade kemoterapiinducerade komplikationer såsom typhlitis, pneumatos coli, veno-ocklusiv sjukdom, pankreatit och intra abdominal abscess, vilket inte skulle vara uppenbart på bukröntgen.