Ultrasnelle MRI-beeldvorming om constipatie uit te sluiten (FIESTA)

Bij hematologische maligniteiten en bij immuungecompromitteerde patiënten is constipatie een veel voorkomend symptoom dat wordt veroorzaakt door een aantal factoren tijdens de behandeling. Chemotherapie en bepaalde pijnstillende medicijnen zijn belangrijke bijdragende factoren naast onvoldoende vochtinname en verminderde mobiliteit tijdens de behandeling. In de huidige praktijk is een buikröntgenfoto het eerste beeldvormende onderzoek voor constipatie en niet-specifieke buikpijn om de klinische verdenking van obstipatie te ondersteunen of uit te sluiten. Er is echter een huidingangsdosis van 1,5 msv van gewone film met stralingsblootstelling aan geslachtsklieren. Kinderen zijn gevoeliger voor door straling veroorzaakte bijwerkingen, met name de schildklier en het beenmerg. Immuungecompromitteerde patiënten lopen ook het risico een tweede maligne neoplasma te ontwikkelen. Het is bewezen dat echografie fecale lading in het rectum detecteert zonder ioniserende straling, maar het is moeilijk om de volledige lengte van de dikke darm te beoordelen en hangt grotendeels af van de ervaring van de operator. MRI is een alternatieve beeldvormingsmodaliteit zonder ioniserende straling. Het afbeelden van de peritoneale holte op abdominale MRI is van oudsher een uitdaging geweest, voornamelijk vanwege stoelgang en lange acquisitietijd voor standaard T1- en T2-gewogen sequenties. De recente ontwikkeling van een ultrasnelle 2-dimensionale FIESTA-reeks door GE Healthcare op basis van de gebalanceerde steady-state-vrije precessie (b-SSFP)-pulsreeks heeft verschillende voordelen, waaronder ongevoeligheid voor beweging (verstoort de peristaltiek niet), scherpe randdefinitie en hoger contrast wanneer vergeleken met de standaard SSFSE-pulsreeks. FIESTA-afbeeldingen maken een duidelijke afbakening van de intraperitoneale en retroperitoneale anatomie mogelijk en kunnen de vasculaire anatomie en lymfadenopathie weergeven. Er is een breed spectrum van ziekten die buikpijn kunnen veroorzaken in onze onderzoeksgroep, waarbij constipatie de meest voorkomende oorzaak is, maar MRI zou mogelijk meer ernstige darmgerelateerde door chemotherapie geïnduceerde complicaties kunnen detecteren, zoals typhlitis, pneumatosis coli, veno-occlusieve ziekte, pancreatitis en intra abces in de buik, wat niet zichtbaar zou zijn op een abdominale röntgenfoto.