Ultraszybkie obrazowanie MRI w celu wykluczenia zaparć (FIESTA)

W nowotworach układu krwiotwórczego oraz u pacjentów z obniżoną odpornością zaparcia są częstym objawem wywołanym wieloma czynnikami podczas leczenia. Chemioterapia i niektóre leki przeciwbólowe są głównymi czynnikami przyczyniającymi się, oprócz niewystarczającego przyjmowania płynów i ograniczonej mobilności podczas leczenia. W obecnej praktyce zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej jest pierwszym badaniem obrazowym w kierunku zaparcia i niespecyficznego bólu brzucha, które potwierdza lub wyklucza kliniczne podejrzenie zaparcia. Istnieje jednak dawka wejściowa skóry wynosząca 1,5 msv ze zwykłego filmu z ekspozycją gonad na promieniowanie. Dzieci są bardziej wrażliwe na działania niepożądane wywołane promieniowaniem, zwłaszcza na tarczycę i szpik kostny. Pacjenci z obniżoną odpornością są również narażeni na ryzyko rozwoju drugiego nowotworu złośliwego. Udowodniono, że ultradźwięki wykrywają obciążenie kałem w odbytnicy bez promieniowania jonizującego, ale trudno jest ocenić całą długość jelita grubego iw dużej mierze zależy to od doświadczenia operatora. MRI jest alternatywną metodą obrazowania bez promieniowania jonizującego. Obrazowanie jamy otrzewnej za pomocą rezonansu magnetycznego jamy brzusznej tradycyjnie stanowiło wyzwanie, głównie ze względu na ruch jelit i długi czas akwizycji w przypadku standardowych sekwencji ważonych T1 i T2. Niedawne opracowanie przez firmę GE Healthcare ultraszybkiej, dwuwymiarowej sekwencji FIESTA opartej na zrównoważonej sekwencji impulsów precesji swobodnej w stanie ustalonym (b-SSFP) ma kilka zalet, w tym niewrażliwość na ruch (nie zakłóca perystaltyki), ostre krawędzie i wyższy kontrast, gdy w porównaniu ze standardową sekwencją impulsów SSFSE. Obrazy FIESTA umożliwiają wyraźne nakreślenie anatomii wewnątrzotrzewnowej i zaotrzewnowej oraz umożliwiają zobrazowanie anatomii naczyń i węzłów chłonnych. Istnieje szerokie spektrum chorób, które mogą powodować ból brzucha w naszej badanej grupie, z zaparciami będącymi najczęstszą przyczyną, ale MRI może potencjalnie wykryć poważniejsze powikłania związane z chemioterapią jelit, takie jak zapalenie jelita grubego, odma coli, choroba zarostowa żył, zapalenie trzustki i śródmiąższowe zapalenie jelit. ropień brzucha, który nie byłby widoczny na zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej.