Ultrahurtig MR-billeddannelse for at udelukke forstoppelse (FIESTA)

Ved hæmatologisk malignitet og hos immunkompromitterede patienter er forstoppelse et almindeligt symptom forårsaget af en række faktorer under behandlingen. Kemoterapi og visse smertestillende medicin er væsentlige medvirkende faktorer ud over utilstrækkelig væskeindtagelse og nedsat mobilitet under behandlingen. I nuværende praksis er et abdominalt røntgenbillede den første billeddiagnostiske undersøgelse for forstoppelse og uspecifik mavesmerter for at understøtte eller udelukke den kliniske mistanke om forstoppelse. Der er dog en hudindgangsdosis på 1,5 msv fra almindelig film med strålingseksponering for kønskirtler. Børn er mere følsomme over for strålingsinducerede bivirkninger, især skjoldbruskkirtlen og knoglemarven. Immunkompromitterede patienter er også i risiko for at udvikle en anden malign neoplasma. Det er bevist, at ultralyd detekterer fækal belastning i endetarmen uden ioniserende stråling, men det er svært at vurdere hele tyktarmens længde, og det afhænger i høj grad af operatørens erfaring. MR er en alternativ billeddannelsesmodalitet uden ioniserende stråling. Billeddannelse af peritonealhulen på abdominal MR har traditionelt været udfordrende, primært på grund af afføring og lang optagelsestid for standard T1 og T2 vægtede sekvenser. Den nylige udvikling af en ultrahurtig 2-dimensionel FIESTA-sekvens af GE Healthcare baseret på den balancerede steady state free precession (b-SSFP) pulssekvens har flere fordele, herunder bevægelsesufølsomhed (interfererer ikke med peristaltikken), skarp kantdefinition og højere kontrast, når sammenlignet med standard SSFSE-pulssekvensen. FIESTA-billeder tillader tydelig afgrænsning af intraperitoneal og retroperitoneal anatomi og er i stand til at afbilde den vaskulære anatomi og lymfadenopati. Der er et bredt spektrum af sygdomme, som kan forårsage mavesmerter i vores undersøgelsesgruppe, hvor forstoppelse er den mest almindelige årsag, men MR kan potentielt opdage mere alvorlige tarmrelaterede kemoterapi-inducerede komplikationer såsom typhlitis, pneumatosis coli, veno-okklusiv sygdom, pancreatitis og intra abdominal byld, som ikke ville være synlig på abdominal røntgenbillede.