Ultrarask MR-avbildning for å utelukke forstoppelse (FIESTA)

Ved hematologisk malignitet og hos immunkompromitterte pasienter er forstoppelse et vanlig symptom forårsaket av en rekke faktorer under behandlingen. Kjemoterapi og visse smertestillende medisiner er viktige medvirkende faktorer i tillegg til utilstrekkelig væskeinntak og redusert bevegelighet under behandling. I dagens praksis er et abdominalt røntgenbilde den første avbildningsundersøkelsen for forstoppelse og uspesifikke magesmerter for å støtte eller utelukke den kliniske mistanken om forstoppelse. Imidlertid er det en hudinngangsdose på 1,5 msv fra vanlig film med strålingseksponering for gonader. Barn er mer følsomme for strålingsinduserte bivirkninger, spesielt skjoldbruskkjertelen og benmargen. Immunkompromitterte pasienter er også i fare for å utvikle en ny malign neoplasma. Ultralyd er bevist å oppdage fekal belastning i endetarmen uten ioniserende stråling, men det er vanskelig å vurdere hele lengden av tykktarmen og det avhenger i stor grad av operatørens erfaring. MR er en alternativ avbildningsmodalitet uten ioniserende stråling. Avbildning av bukhulen på abdominal MR har tradisjonelt vært utfordrende, primært på grunn av tarmbevegelse og lang innsamlingstid for standard T1 og T2 vektede sekvenser. Den nylige utviklingen av en ultrarask 2-dimensjonal FIESTA-sekvens av GE Healthcare basert på den balanserte steady state free presession (b-SSFP) pulssekvensen har flere fordeler, inkludert bevegelsesufølsomhet (forstyrrer ikke peristaltikken), skarp kantdefinisjon og høyere kontrast når sammenlignet med standard SSFSE-pulssekvens. FIESTA-bilder tillater tydelig avgrensning av intraperitoneal og retroperitoneal anatomi og er i stand til å skildre den vaskulære anatomien og lymfadenopatien. Det er et bredt spekter av sykdommer som kan forårsake magesmerter i vår studiegruppe med forstoppelse som den vanligste årsaken, men MR kan potensielt oppdage mer alvorlige tarmrelaterte kjemoterapi-induserte komplikasjoner som typhlitt, pneumatosis coli, veno-okklusiv sykdom, pankreatitt og intra abdominal abscess, som ikke ville være tydelig på abdominal røntgenbilde.