Ultraschnelle MRT-Bildgebung zum Ausschluss von Verstopfung (FIESTA)

Bei hämatologischen Malignomen und bei immungeschwächten Patienten ist Verstopfung ein häufiges Symptom, das durch eine Reihe von Faktoren während der Behandlung verursacht wird. Chemotherapie und bestimmte schmerzstillende Medikamente sind neben unzureichender Flüssigkeitsaufnahme und eingeschränkter Mobilität während der Behandlung wichtige Faktoren. In der aktuellen Praxis ist eine Röntgenaufnahme des Abdomens die erste bildgebende Untersuchung bei Obstipation und unspezifischen Bauchschmerzen, um den klinischen Verdacht auf Obstipation zu untermauern oder auszuschließen. Es gibt jedoch eine Hauteintrittsdosis von 1,5 msv aus einem einfachen Film mit Strahlenexposition an den Keimdrüsen. Kinder reagieren empfindlicher auf strahleninduzierte Nebenwirkungen, insbesondere auf die Schilddrüse und das Knochenmark. Bei immungeschwächten Patienten besteht auch das Risiko, einen zweiten bösartigen Tumor zu entwickeln. Ultraschall erkennt nachweislich die fäkale Belastung im Rektum ohne ionisierende Strahlung, aber es ist schwierig, die gesamte Länge des Dickdarms zu beurteilen, und dies hängt weitgehend von der Erfahrung des Bedieners ab. Die MRT ist eine alternative bildgebende Modalität ohne ionisierende Strahlung. Die Bildgebung der Peritonealhöhle in der MRT des Abdomens war traditionell eine Herausforderung, vor allem wegen der Darmbewegung und der langen Akquisitionszeit für standardmäßige T1- und T2-gewichtete Sequenzen. Die jüngste Entwicklung einer ultraschnellen zweidimensionalen FIESTA-Sequenz durch GE Healthcare auf der Grundlage der Pulssequenz mit freier Präzession im Gleichgewichtszustand (b-SSFP) hat mehrere Vorteile, darunter Bewegungsunempfindlichkeit (beeinträchtigt die Peristaltik nicht), scharfe Kantendefinition und höherer Kontrast beim verglichen mit der Standard-SSFSE-Pulssequenz. FIESTA-Bilder ermöglichen eine klare Abgrenzung der intraperitonealen und retroperitonealen Anatomie und können die Gefäßanatomie und Lymphadenopathie darstellen. Es gibt ein breites Spektrum von Krankheiten, die in unserer Studiengruppe Bauchschmerzen verursachen können, wobei Verstopfung die häufigste Ursache ist, aber die MRT könnte potenziell schwerwiegendere chemotherapiebedingte Darmkomplikationen wie Typhlitis, Pneumatosis coli, venöse Verschlusskrankheit, Pankreatitis und intravenöse Erkrankungen erkennen Bauchabszess, der auf dem Röntgenbild des Abdomens nicht erkennbar wäre.