Ressonância magnética ultrarrápida para excluir constipação (FIESTA)

Na malignidade hematológica e em pacientes imunocomprometidos, a constipação é um sintoma comum causado por vários fatores durante o tratamento. A quimioterapia e certos medicamentos analgésicos são os principais fatores contribuintes, além da ingestão inadequada de líquidos e mobilidade reduzida durante o tratamento. Na prática atual, uma radiografia abdominal é a primeira investigação de imagem para constipação e dor abdominal inespecífica para apoiar ou excluir a suspeita clínica de constipação. No entanto, há uma dose de entrada na pele de 1,5 msv de filme simples com exposição de radiação às gônadas. As crianças são mais sensíveis aos efeitos adversos induzidos pela radiação, especialmente na glândula tireóide e na medula óssea. Pacientes imunocomprometidos também correm o risco de desenvolver uma segunda neoplasia maligna. Está comprovado que o ultrassom detecta carga fecal no reto sem radiação ionizante, mas é difícil avaliar toda a extensão do cólon e depende muito da experiência do operador. A ressonância magnética é uma modalidade de imagem alternativa sem radiação ionizante. Tradicionalmente, a imagem da cavidade peritoneal na ressonância magnética abdominal tem sido um desafio principalmente devido ao movimento intestinal e ao longo tempo de aquisição para as sequências ponderadas T1 e T2 padrão. O recente desenvolvimento de uma sequência FIESTA bidimensional ultrarrápida da GE Healthcare com base na sequência de pulso de precessão livre de estado estacionário balanceado (b-SSFP) tem várias vantagens, incluindo insensibilidade ao movimento (não interfere no peristaltismo), definição de borda nítida e maior contraste quando em comparação com a sequência de pulso SSFSE padrão. As imagens FIESTA permitem um delineamento claro da anatomia intraperitoneal e retroperitoneal e são capazes de representar a anatomia vascular e a linfadenopatia. Existe um amplo espectro de doenças que podem causar dor abdominal em nosso grupo de estudo, sendo a constipação a causa mais comum, mas a ressonância magnética pode potencialmente detectar complicações induzidas por quimioterapia mais graves relacionadas ao intestino, como tiflite, pneumatose coli, doença veno-oclusiva, pancreatite e abscesso abdominal, que não seria aparente na radiografia abdominal.