Distal njurdenervering

Nyligen spektakulärt misslyckande av renal denervering (RDN) terapi i SymplicityHTN-3-studien kan faktiskt lätt förutsägas från första början. Konventionell RDN som görs som 4-6-punktsbehandlingar jämnt fördelade inom huvudstammen av njurartären (RA) kan endast vara effektiva om njurplexus tätt omger artären genom hela dess förlopp med lika lång och periferisk täthet av nervfibrerna. Även om denna idé i sig är onaturligt idealistisk har också ett antal kirurgiska studier visat att den proximala majoriteten av njurnerverna går på avstånd från RA snett mot dess kurs och förenar artären huvudsakligen i dess distala del (fjäderformad njurplexus med bred bas riktad mot aorta och apex som konvergerar till renal gate). Vi utvecklade ett distalt sätt för RDN som riktade sig mot segmentella grenar av RA och genomförde en dubbelblind randomiserad, kontrollerad parallellgruppsstudie med ett centrum för att jämföra dess effektivitet och säkerhet med de för konventionella RDN hos patienter med läkemedelsresistent hypertoni.