Effekten av jodopovidon kontra talk vid palliativ malign pleuraeffusion

Bakgrund och motivering: Malign pleurautgjutning (MPE) definierad som elakartad cell i pleurautgjutning. Det finns vanligtvis i avancerad cancer eller cancer i lungsäcken. Den vanligaste primärtumören som orsakar MPE är lungcancer (37 %) följt av bröstcancer (16 %). Från tidigare studier, när MPE diagnostiserades, var medianöverlevnaden endast 3-12 månader beroende på primärtumör. Vid lungcancer var medianöverlevnaden för stadium IV med MPE endast 4 månader. Men patientens livskvalitet är också viktig. Dessa patienter bör ha mindre lidande av MPE. På senare tid är kemoterapi, riktad terapi och immunterapi mycket användbara för cancerpatienter i avancerad stadium. De kan förlänga överlevnaden hos sådana patienter. Därför spelade pleurodes roll för palliativ behandling i hopp om att dessa patienter hade bättre livskvalitet. Talk (som består av syre, silikat, magnesium och kol) har använts som ett av de vanligaste ämnena för kemisk pleurodes sedan 1935 av Norman Bethune med hög effekt (90%). Det kan dock orsaka en allvarlig komplikation som akut andnödsyndrom (ARDS). Även om incidensen av ARDS inte är för hög kan den få patienter att dö, därför har andra substanser studerats istället för att använda talk. Jodopovidon har varit ett av de intressanta ämnena som använts som pleurodessubstans sedan 2006. Det är billigt och tillgängligt. En metaanalys av 13 observationsstudier med 499 patienter fann att jodopovidon var säkert med framgångsfrekvensen för pleurodes var 70-100 %. Den vanligaste biverkningen var bröstsmärtor. Tidigare har endast två randomiserade kontrollstudier rapporterat effekten av jodopovidonlösning jämfört med talk för pleurodes. De fann att det inte fanns någon statistisk signifikant skillnad vare sig effektivitet eller säkerhet mellan två substanser. Begränsningen av dessa studier är liten provstorlek, därför skulle vi vilja jämföra effekten av jodopovidonlösning för kemisk pleurodes med talk.

Mål: Att jämföra effekten av jodopovidonlösning med talk för pleurodes i MPE-forskningsmetodik: Detta är en prospektiv randomiserad kontrollstudie. Alla vuxna patienter som diagnostiserade MPE genom cytologi oavsett primär tumör mellan 1 december 2015 och 29 november 2016 vid Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital, Chiang Mai University, Chiang Mai, Thailand kommer att inkluderas i denna studie. Patienterna kommer att randomiseras till två grupper; Jodopovidongrupp (interventionsgrupp) och talkgrupp (kontrollgrupp). Effekten av båda grupperna kommer att jämföras.