Werkzaamheid van joodpovidon versus talk bij palliatieve maligne pleurale effusie

Achtergrond en grondgedachte: Kwaadaardige pleurale effusie (MPE) gedefinieerd als presenterende kwaadaardige cel in pleurale effusie. Het wordt meestal gevonden bij kanker in een vergevorderd stadium of bij kanker van het borstvlies. De meest voorkomende primaire tumor die MPE veroorzaakt, is longkanker (37%), gevolgd door borstkanker (16%). Uit eerdere studies, toen MPE werd gediagnosticeerd, was de mediane overleving slechts 3-12 maanden, afhankelijk van de primaire tumor. Bij longkanker was de mediane overleving voor stadium IV met MPE slechts 4 maanden. Maar ook de kwaliteit van leven van de patiënt is belangrijk. Deze patiënten zouden minder last moeten hebben van MPE. In het recente tijdperk zijn chemotherapie, gerichte therapie en immunotherapie erg nuttig voor kankerpatiënten in een gevorderd stadium. Ze kunnen de overleving van dergelijke patiënten verlengen. Daarom speelde pleurodese een rol voor palliatieve behandeling in de hoop dat deze patiënt een betere kwaliteit van leven zou hebben. Talk (samengesteld uit zuurstof, silicaat, magnesium en koolstof) wordt sinds 1935 door Norman Bethune met een hoge werkzaamheid (90%) gebruikt als een van de meest voorkomende stoffen voor chemische pleurodese. Het kan echter een ernstige complicatie veroorzaken, zoals het acute respiratory distress syndrome (ARDS). Hoewel de incidentie van ARDS niet al te hoog is, kunnen patiënten eraan overlijden, daarom zijn er andere stoffen onderzocht in plaats van talk te gebruiken. Iodopovidon is een van de interessante stoffen die sinds 2006 als stof voor pleurodese worden gebruikt. Het is goedkoop en beschikbaar. Een meta-analyse van 13 observationele onderzoeken met 499 patiënten wees uit dat jodopovidon veilig was met een slagingspercentage van pleurodese van 70-100%. De meest voorkomende bijwerking was pijn op de borst. Voorheen rapporteerden slechts twee gerandomiseerde controlestudies de werkzaamheid van jodopovidonoplossing in vergelijking met talk voor pleurodese. Ze ontdekten dat er geen statistisch significant verschil was in werkzaamheid of veiligheid tussen twee stoffen. De beperking van die onderzoeken is de kleine steekproefomvang, daarom willen we de werkzaamheid van jodopovidonoplossing voor chemische pleurodese vergelijken met talk.

Doelstellingen: Om de werkzaamheid van Iodopovidon-oplossing te vergelijken met Talk voor pleurodese in MPE Onderzoeksmethodologie: Dit is een prospectieve gerandomiseerde controleproef. Alle volwassen patiënten die tussen 1 december 2015 en 29 november 2016 in het Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital, Chiang Mai University, Chiang Mai, Thailand MPE hebben gediagnosticeerd door middel van cytologie, ongeacht de primaire tumor, zullen worden opgenomen in deze studie. Patiënten worden gerandomiseerd in twee groepen; Iodopovidongroep (interventiegroep) en talkgroep (controlegroep). De werkzaamheid van beide groepen zal worden vergeleken.