Effekten af ​​iodopovidon versus talkum ved palliativ malign pleuraeffusion

Baggrund og begrundelse: Malign pleural effusion (MPE) defineret som præsenterende malign celle i pleural effusion. Det er normalt fundet i fremskreden stadium kræft eller lungehindekræft. Den mest almindelige primære tumor, der forårsager MPE er lungekræft (37 %) efterfulgt af brystkræft (16 %). Fra tidligere undersøgelser, da MPE blev diagnosticeret, var median overlevelse kun 3-12 måneder afhængig af primær tumor. I lungekræft var median overlevelse for stadium IV med MPE kun 4 måneder. Men patientens livskvalitet er også vigtig. Disse patienter bør lide mindre af MPE. I nyere tid er kemoterapi, målrettet terapi og immunterapi meget nyttige for patienter i fremskreden stadium af kræft. De kan forlænge overlevelsen hos sådanne patienter. Derfor spillede pleurodesis rolle for palliativ behandling i håb om, at disse patienter havde bedre livskvalitet. Talkum (sammensat af oxygen, silikat, magnesium og kulstof) er blevet brugt som et af de almindelige stoffer til kemisk pleurodesis siden 1935 af Norman Bethune med høj effektivitet (90%). Det kan dog forårsage en alvorlig komplikation såsom akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). Selvom en forekomst af ARDS ikke er for høj, kan den få patienter til at dø, derfor er andre stoffer blevet undersøgt i stedet for at bruge talkum. Iodopovidon har været et af de interessante stoffer, der er brugt som pleurodesis-stof siden 2006. Det er billigt og tilgængeligt. En meta-analyse af 13 observationsstudier med 499 patienter fandt, at iodopovidon var sikkert med succesrate for pleurodesis var 70-100%. Den mest almindelige bivirkning var brystsmerter. Tidligere rapporterede kun to randomiserede kontrolundersøgelser effektiviteten af ​​iodopovidonopløsning sammenlignet med talkum til pleurodesis. De fandt, at der ikke var nogen statistisk signifikant forskel, hverken effektivitet eller sikkerhed mellem to stoffer. Begrænsningen af ​​disse undersøgelser er lille prøvestørrelse, derfor vil vi gerne sammenligne effektiviteten af ​​iodopovidonopløsning til kemisk pleurodesis med talkum.

Formål: At sammenligne effektiviteten af ​​Iodopovidon-opløsning med talkum til pleurodesis i MPE-forskningsmetodologi: Dette er et prospektivt randomiseret kontrolforsøg. Alle voksne patienter, der diagnosticerede MPE ved cytologi uanset primær tumor mellem 1. december 2015 og 29. november 2016 på Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital, Chiang Mai University, Chiang Mai, Thailand, vil blive tilmeldt denne undersøgelse. Patienterne vil blive randomiseret til to grupper; Iodopovidongruppe (interventionsgruppe) og talkumgruppe (kontrolgruppe). Effekten af ​​begge grupper vil blive sammenlignet.