Mekanisk ventilation vid allvarlig hjärnskada: effekten av positivt slutexspiratoriskt tryck på intrakraniellt tryck

Övrig: PEEP Titreringsarm

PEEP titrerad mekanisk ventilation

Övrig: PEEP titrerad mekanisk ventilation

Rekryterade patienter kommer att få en sekventiell, stegvis ökning av positivt sluttryck från 5 cmH2O till 15 cmH2O. Intrakraniellt tryck, transpulmonellt tryck, vitala och mekaniska ventilatordata kommer att mätas vid varje steg. PEEP kommer att ökas i steg om 5 cmH2O. Läget för mekanisk ventilation (tryck- eller volymkontroll), inandningstid och andel av inandat syre (FIO2) kommer att bestämmas av det intensivvårdsteam som tar hand om patienten. I händelse av att PEEP är inställd på > 5 cmH2O kommer mätningar att erhållas från den utgångspunkten och ökas till maximalt 15 cmH2O. De fysiologiska mätningarna kommer att erhållas med regelbundna intervall (inom 5 minuter vid varje PEEP-nivå) under PEEP-titreringsperioden.

Samband mellan PEEP och ICP

Intrakraniellt tryck kommer att mätas och registreras med hjälp av den befintliga intrakraniella tryckövervakningsanordningen placerad tidigare som en del av patientens rutinvård. Sambandet mellan positivt slutexpiratoriskt tryck och intrakraniellt tryck kommer att analyseras som det primära resultatet.

Samband mellan transpulmonellt tryck och ICP

Transpulmonellt tryck kommer att mätas och registreras med hjälp av en esofagusballongkateter placerad för forskningsändamål. Sambandet mellan transpulmonell tryckförändring med titrering av PEEP och intrakraniellt tryck kommer att analyseras som ett sekundärt resultat.

Samband mellan PEEP och cerebral hemodynamik

Cerebral hemodynamisk information kommer att registreras och beräknas. Sambandet mellan positivt slutexspiratoriskt tryck och cerebral hemodynamik kommer att analyseras som ett sekundärt resultat.