Ventilación mecánica en lesiones cerebrales graves: el efecto de la presión espiratoria final positiva sobre la presión intracraneal

Otro: Brazo de titulación de PEEP

Ventilación mecánica titulada PEEP

Otro: Ventilación mecánica titulada PEEP

Los pacientes inscritos recibirán un aumento secuencial y gradual de la presión positiva al final de la espiración de 5 cmH2O a 15 cmH2O. La presión intracraneal, la presión transpulmonar, los signos vitales y los datos del ventilador mecánico se medirán en cada incremento. La PEEP aumentará en incrementos de 5 cmH2O. El modo de ventilación mecánica (control de presión o volumen), el tiempo inspiratorio y la fracción de oxígeno inspirado (FIO2) serán determinados por el equipo de cuidados intensivos que atiende al paciente. En el caso de que la PEEP se establezca > 5 cmH2O, las medidas se obtendrán a partir de ese punto de partida y se incrementarán hasta un máximo de 15 cmH2O. Las mediciones fisiológicas se obtendrán a intervalos regulares (dentro de los 5 minutos en cada nivel de PEEP) a lo largo del período de titulación de PEEP.

Asociación entre PEEP e PIC

La presión intracraneal se medirá y registrará utilizando el dispositivo de monitoreo de presión intracraneal existente colocado previamente como parte de la atención de rutina del paciente. La asociación entre la presión espiratoria final positiva y la presión intracraneal se analizará como resultado primario.

Asociación entre la presión transpulmonar y la PIC

La presión transpulmonar se medirá y registrará utilizando un catéter con balón esofágico colocado con fines de investigación. La asociación entre el cambio de la presión transpulmonar con la titulación de la PEEP y la presión intracraneal se analizará como resultado secundario.

Asociación entre PEEP y hemodinámica cerebral

La información hemodinámica cerebral será registrada y calculada. La asociación entre la presión espiratoria final positiva y la hemodinámica cerebral se analizará como resultado secundario.