Bevattning kontra sug vid komplicerad akut blindtarmsinflammation (ISAAC)

Trots tillgänglig litteratur för och emot spolning av bukhålan vid komplicerad akut blindtarmsinflammation, i nuvarande praxis på detta och andra centra, görs spolningen och ingen spolning lika beroende på kirurgen som utför ingreppet.

De som systematiskt irrigerar bukhålan vid laparoskopiska blindtarmsoperationer gör det som en ärftlig handling från öppen kirurgi och de som systematiskt inte irrigerar bukhålan baserar sina val i teorier som abscessmigrering på grund av spolning och svårighet att suga av alla irrigerad vätska, sprider därför infektionen.

Utredarnas avsikt är att tillhandahålla bevis om denna teknik för att antingen systematisera peritoneal irrigation vid laparoskopisk blindtarmsinflammation för komplicerad blindtarmsinflammation eller undvika en onödig gest, om det skulle fastställas så.

Detta kommer att vara en prospektiv, randomiserad klinisk prövning som involverar patienter som kommer till sjukhuset med komplicerad akut blindtarmsinflammation. Effektberäkningen baserades på abscessfrekvensen på utredarnas sjukhus beräknad retrospektivt (15%). Försökspersonerna kommer att vara patienter över 18 år. som visar sig ha komplicerad akut blindtarmsinflammation (definierad som perforerad blindtarmsinflammation före eller under operation, gangrenös blindtarmsinflammation och/eller purulent peritonit).

Det slutliga beslutet att inkludera en patient i studien kommer att fattas efter att komplikationen har bekräftats visuellt under operationen. Randomiseringsuppdraget kommer att göras känt i början av operationen, och bekräftelse av komplikation kommer att bekräfta att patienten kommer att använda nästa randomiseringslucka.

Bevattningsgruppen kommer att ha en sugspolning inställd med en 1 liters påse med normal koksaltlösning. Kirurgen måste använda minst 300 ml av denna påse men får använda så mycket de vill.

Ingen bevattningsgruppen kommer att ha sugspolningen inställd utan saltlösningstillsatsen. Detta kommer att lämna dem med endast sugkapacitet. Eftersom det finns flera suganordningar kommer detta att säkerställa samma typ av sug för båda grupperna.

Efter operationen kommer båda grupperna att hanteras på samma sätt. När patienten tål en vanlig diet, på oral smärtstillande medicin och har varit afebril i över 12 timmar, kommer de att skrivas ut på orala antibiotika för att slutföra en kur på 7 dagar. Om deltagarna stannar till den 5:e postoperativa dagen kommer ett antal vita blodkroppar att kontrolleras, som om det är normalt skrivs ut till hemmet utan antibiotika.