Irygacja a odsysanie w powikłanym ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego (ISAAC)

Pomimo dostępnej literatury za i przeciw irygacji jamy brzusznej w powikłanym ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, w dotychczasowej praktyce tego i innych ośrodków irygacja i brak irygacji są jednakowo uzależnione od chirurga przeprowadzającego zabieg.

Ci, którzy systematycznie irygują jamę brzuszną podczas appendektomii laparoskopowej, robią to jako akt dziedziczony po chirurgii otwartej, a ci, którzy systematycznie nie irygują jamy brzusznej, opierają swój wybór na teoriach, takich jak migracja ropnia z powodu irygacji i trudności w odsysaniu wszystkich irygowany płyn, rozprzestrzeniając w ten sposób infekcję.

Intencją badaczy jest przedstawienie dowodów na temat tej techniki, aby albo usystematyzować irygację otrzewnej w appendektomii laparoskopowej z powodu powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego, albo uniknąć niepotrzebnego gestu, gdyby tak zostało ustalone.

Będzie to prospektywne, randomizowane badanie kliniczne z udziałem pacjentów zgłaszających się do szpitala z powikłanym ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Obliczenia mocy oparto na częstości występowania ropni w szpitalu badaczy obliczonej retrospektywnie (15%). Uczestnikami będą pacjenci powyżej 18 roku życia. u których stwierdzono powikłane ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (zdefiniowane jako perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego przed lub w trakcie zabiegu chirurgicznego, zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego i/lub ropne zapalenie otrzewnej).

Ostateczna decyzja o włączeniu pacjenta do badania zostanie podjęta po wizualnym potwierdzeniu powikłań podczas operacji. Przypisanie do randomizacji zostanie podane do wiadomości na początku operacji, a potwierdzenie komplikacji potwierdzi, że pacjent wykorzysta następne miejsce na randomizację.

Grupa irygacyjna będzie wyposażona w irygator ssący z 1-litrowym workiem normalnej soli fizjologicznej. Chirurg musi zużyć co najmniej 300 ml tego worka, ale może użyć tyle, ile zechce.

Grupa bez irygacji będzie miała skonfigurowany irygator ssący bez nasadki z solą fizjologiczną. To pozostawi im zdolność tylko do ssania. Ponieważ istnieje kilka urządzeń ssących, zapewni to ten sam rodzaj ssania dla obu grup.

Po operacji obie grupy będą traktowane w ten sam sposób. Kiedy pacjent toleruje regularną dietę, przyjmuje doustne leki przeciwbólowe i nie gorączkuje przez ponad 12 godzin, zostanie wypisany na doustne antybiotyki, aby ukończyć 7-dniowy kurs. Jeśli uczestnicy zostaną do 5. doby pooperacyjnej, zostanie zbadana liczba krwinek białych, która jeśli będzie w normie, zostanie wypisana do domu bez antybiotyków.