Kastelu vs. imu komplisoituneessa akuutissa umpilisäkkeessä (ISAAC)

Huolimatta saatavilla olevasta kirjallisuudesta vatsaontelon huuhtelun puolesta ja sitä vastaan ​​monimutkaisen akuutin umpilisäkkeen tulehduksen yhteydessä, tämän ja muiden keskusten nykykäytännössä huuhtelu ja huuhtelu ei suoriteta yhtä paljon toimenpiteen suorittavasta kirurgista riippuen.

Ne, jotka kastelevat vatsaonteloa systemaattisesti laparoskooppisissa umpilisäkkeenpoistoleikkauksissa, tekevät sen avoleikkauksesta periytyvänä tekona, ja ne, jotka eivät systemaattisesti huuhtele vatsaonteloa, perustavat valintansa teorioihin, kuten paiseiden migraatio, joka johtuu kastelun ja imuvaikeuden vuoksi. kasteltu neste, levittää siten infektiota.

Tutkijoiden tarkoituksena on tarjota todisteita tästä tekniikasta, jotta voidaan joko systematisoida vatsakalvon huuhtelu laparoskooppisessa umpilisäkkeen poistoleikkauksessa monimutkaisen umpilisäkkeen tulehduksen vuoksi tai välttää tarpeetonta elettä, jos niin todetaan.

Tämä on prospektiivinen, satunnaistettu kliininen tutkimus, johon osallistuu potilaita, jotka saapuvat sairaalaan monimutkaisen akuutin umpilisäkkeentulehduksen vuoksi. Teholaskenta perustui takautuvasti laskettuun tutkijoiden sairaalan paiselukumäärään (15 %). Tutkittavia ovat yli 18-vuotiaat potilaat. joilla on monimutkainen akuutti umpilisäkkeentulehdus (määriteltynä rei'itetty umpilisäkkeentulehdus ennen leikkausta tai sen aikana, gangrenoottinen umpilisäke ja/tai märkivä vatsakalvontulehdus).

Lopullinen päätös potilaan sisällyttämisestä tutkimukseen tehdään sen jälkeen, kun komplikaatio on varmistettu silmämääräisesti leikkauksen aikana. Satunnaistustehtävä ilmoitetaan leikkauksen alussa, ja komplikaatioiden vahvistus vahvistaa, että potilas käyttää seuraavaa satunnaistamisaikaa.

Kasteluryhmässä on imukastelulaite, jossa on 1 litran pussi normaalia suolaliuosta. Kirurgin on käytettävä tätä pussia vähintään 300 ml, mutta hän voi käyttää niin paljon kuin haluaa.

Ei-kasteluryhmässä imukastelulaite on asennettu ilman suolaliuosta. Tämä jättää niille vain imukyvyn. Koska imulaitteita on useita, tämä takaa samanlaisen imutyypin molemmille ryhmille.

Leikkauksen jälkeen molempia ryhmiä johdetaan samalla tavalla. Kun potilas sietää säännöllistä ruokavaliota, suun kipulääkitystä ja on ollut kuumeessa yli 12 tuntia, hänet kotiutetaan suun kautta otettavalla antibiootilla 7 päivän hoitojakson ajaksi. Mikäli osallistujat viipyvät 5. leikkauksen jälkeiseen päivään asti, tarkastetaan valkosoluarvo, joka jos se on normaali, heidät kotiutetaan ilman antibiootteja.