Irrigasjon versus sug ved komplisert akutt blindtarmbetennelse (ISAAC)

Til tross for tilgjengelig litteratur for og mot irrigasjon av bukhulen ved komplisert akutt blindtarmbetennelse, i dagens praksis ved dette og andre sentre, er irrigasjonen og ingen irrigasjon gjort like mye avhengig av kirurgen som utfører intervensjonen.

De som systematisk irrigerer bukhulen ved laparoskopiske blindtarmsoperasjoner gjør det som en arvelig handling fra åpen kirurgi, og de som systematisk ikke irrigerer bukhulen baserer sine valg på teorier som abscessmigrasjon på grunn av irrigasjon og vanskeligheter med å suge av alle irrigert væske, sprer derfor infeksjonen.

Intensjonen til etterforskerne er å fremskaffe bevis om denne teknikken for enten å systematisere peritoneal irrigasjon ved laparoskopisk appendektomi for komplisert blindtarmbetennelse eller unngå en unødvendig gest, hvis det ble etablert slik.

Dette vil være en prospektiv, randomisert klinisk studie som involverer pasienter som kommer til sykehuset med komplisert akutt blindtarmbetennelse. Kraftberegning var basert på abscessraten i etterforskernes sykehus beregnet retrospektivt (15 %) Forsøkspersonene vil være de pasientene over 18 år. som viser seg å ha komplisert akutt blindtarmbetennelse (definert som perforert blindtarmbetennelse før eller under operasjon, gangrenøs blindtarmbetennelse og/eller purulent peritonitt).

Den endelige beslutningen om å inkludere en pasient i studien vil tas etter at komplikasjonen er visuelt bekreftet under operasjonen. Randomiseringsoppdraget vil bli gjort kjent ved igangsetting av operasjonen, og bekreftelse av komplikasjon vil bekrefte at pasienten vil benytte neste randomiseringsslot.

Vanningsgruppen vil få satt opp sugeirrigator med en 1 liters pose med vanlig saltvann. Kirurgen må bruke minst 300 ml av denne posen, men kan bruke så mye de vil.

Ingen vanningsgruppen vil ha oppsugingsirrigatoren satt opp uten saltvannsfestet. Dette vil gi dem kun sugekapasitet. Siden det finnes flere sugeanordninger, vil dette sikre samme type sug for begge grupper.

Etter operasjonen vil begge gruppene styres på samme måte. Når pasienten tåler en vanlig diett, på oral smertestillende medisin og har vært afebril i over 12 timer, vil de bli utskrevet på oral antibiotika for å gjennomføre en kur på 7 dager. Blir deltakerne til 5. postoperative dag, kontrolleres et antall hvite blodlegemer, som dersom det er normalt skrives ut til hjemmet uten antibiotika.