複雑性急性虫垂炎における洗浄と吸引 (ISAAC)

複雑な急性虫垂炎における腹腔の洗浄に賛同する文献と反対する文献があるにもかかわらず、このセンターおよび他のセンターの現在の診療では、介入を行う外科医に応じて、洗浄を行う場合と行わない場合が等しくなっています。

腹腔鏡下虫垂切除術で腹腔を体系的に洗浄する人は、開腹手術から継承された行為としてそれを行い、腹腔を体系的に洗浄しない人は、洗浄による膿瘍の移動やすべての吸引の困難などの理論に基づいて選択します。灌漑された液体、拡散、したがって、感染。

調査官の意図は、複雑な虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除術における腹腔洗浄を体系化するか、不必要なジェスチャーを回避するために、この技術に関する証拠を提供することです。

これは、複雑な急性虫垂炎で病院に来院した患者を対象とした前向き無作為化臨床試験です。 検出力の計算は、遡及的に計算された治験責任医師の病院での膿瘍率 (15%) に基づいていました。対象は 18 歳以上の患者です。 複雑な急性虫垂炎（手術前または手術中の穿孔性虫垂炎、壊疽性虫垂炎および/または化膿性腹膜炎と定義）を有することが判明した患者。

研究に患者を含める最終決定は、手術中に合併症が視覚的に確認された後に行われます。 無作為化割り当ては手術の開始時に知らされ、合併症の確認により、患者が次の無作為化スロットを利用することが確認されます。

灌漑グループには、1 リットルの生理食塩水バッグを備えた吸引式灌漑器が設置されます。 外科医はこのバッグを少なくとも 300 ml 使用する必要がありますが、好きなだけ使用することができます。

灌漑なしのグループには、生理食塩水アタッチメントなしで吸引灌漑器が設定されます。 これにより、吸引のみの容量が残ります。 複数の吸引装置が存在するため、これにより、両方のグループで同じタイプの吸引が保証されます。

操作後は、両グループを同様に管理します。 患者が経口鎮痛薬で通常の食事に耐え、12 時間以上無熱である場合、患者は経口抗生物質で退院し、7 日間のコースを完了します。 参加者が術後5日目まで滞在する場合、白血球数がチェックされ、正常であれば抗生物質なしで自宅に退院します。