Spülung versus Absaugung bei komplizierter akuter Blinddarmentzündung (ISAAC)

Trotz der verfügbaren Literatur für und gegen die Spülung des Bauchraums bei der komplizierten akuten Appendizitis wird in der aktuellen Praxis dieses und anderer Zentren Spülung und Nichtspülung je nach durchführendem Chirurgen gleichermaßen vorgenommen.

Diejenigen, die die Bauchhöhle bei laparoskopischen Appendektomien systematisch spülen, tun dies als eine erbliche Handlung der offenen Operation, und diejenigen, die die Bauchhöhle systematisch nicht spülen, gründen ihre Wahl auf Theorien wie Abszessmigration aufgrund der Spülung und der Schwierigkeit des Absaugens aller gespülte Flüssigkeit, wodurch sich die Infektion ausbreitet.

Die Absicht der Forscher ist es, Beweise für diese Technik zu liefern, um entweder die Peritonealspülung bei der laparoskopischen Appendektomie bei komplizierter Appendizitis zu systematisieren oder eine unnötige Geste zu vermeiden, falls dies festgestellt wurde.

Dabei handelt es sich um eine prospektive, randomisierte klinische Studie mit Patienten, die mit einer komplizierten akuten Blinddarmentzündung ins Krankenhaus kommen. Die Power-Berechnung basierte auf der retrospektiv berechneten Abszessrate im Krankenhaus der Prüfärzte (15 %). bei denen eine komplizierte akute Appendizitis festgestellt wird (definiert als perforierte Appendizitis vor oder während einer Operation, gangränöse Appendizitis und/oder eitrige Peritonitis).

Die endgültige Entscheidung, einen Patienten in die Studie aufzunehmen, wird getroffen, nachdem die Komplikation während der Operation visuell bestätigt wurde. Die Randomisierungszuweisung wird zu Beginn der Operation bekannt gegeben, und die Bestätigung der Komplikation bestätigt, dass der Patient den nächsten Randomisierungsslot nutzen wird.

Die Irrigationsgruppe erhält einen Saugirrigator, der mit einem 1-Liter-Beutel normaler Kochsalzlösung ausgestattet ist. Der Chirurg muss mindestens 300 ml dieses Beutels verwenden, kann jedoch so viel verwenden, wie er möchte.

Bei der Gruppe ohne Spülung wird der Saugirrigator ohne den Kochsalzlösungsaufsatz eingerichtet. Dadurch bleibt ihnen nur die Kapazität zum Saugen. Da mehrere Saugvorrichtungen vorhanden sind, wird die gleiche Saugart für beide Gruppen sichergestellt.

Nach der Operation werden beide Gruppen auf die gleiche Weise verwaltet. Wenn der Patient eine normale Diät verträgt, orale Schmerzmittel einnimmt und seit über 12 Stunden fieberfrei ist, wird er mit oralen Antibiotika entlassen, um eine Kur von 7 Tagen abzuschließen. Bleiben die Teilnehmer bis zum 5. postoperativen Tag, werden die weißen Blutkörperchen kontrolliert und bei Normalzustand ohne Antibiotika nach Hause entlassen.