Irrigação versus sucção na apendicite aguda complicada (ISAAC)

Apesar da literatura disponível a favor e contra a irrigação da cavidade abdominal na apendicite aguda complicada, na prática atual deste e de outros centros, a irrigação e a não irrigação são feitas igualmente dependendo do cirurgião que realiza a intervenção.

Os que irrigam sistematicamente a cavidade abdominal nas apendicectomias laparoscópicas o fazem como ato hereditário da cirurgia aberta e os que sistematicamente não irrigam a cavidade abdominal baseiam sua escolha em teorias como a migração do abscesso pela irrigação e dificuldade de sucção de todo o fluido irrigado, espalhando, portanto, a infecção.

A intenção dos investigadores é fornecer evidências sobre esta técnica, a fim de sistematizar a irrigação peritoneal na apendicectomia laparoscópica para apendicite complicada ou evitar um gesto desnecessário, se assim for estabelecido.

Este será um ensaio clínico prospectivo e randomizado envolvendo pacientes que se apresentam ao hospital com apendicite aguda complicada. O cálculo do poder foi baseado na taxa de abscesso no hospital dos investigadores calculada retrospectivamente (15%) Os sujeitos serão os pacientes acima de 18 anos. que apresentam apendicite aguda complicada (definida como apendicite perfurada antes ou durante a cirurgia, apendicite gangrenosa e/ou peritonite purulenta).

A decisão final de incluir um paciente no estudo será feita após a confirmação visual da complicação durante a cirurgia. A atribuição de randomização será divulgada no início da operação e a confirmação da complicação confirmará que o paciente utilizará o próximo slot de randomização.

O grupo de irrigação terá um irrigador de sucção configurado com uma bolsa de 1 litro de solução salina normal. O cirurgião deve usar pelo menos 300 ml desta bolsa, mas pode usar o quanto quiser.

O grupo sem irrigação terá o irrigador de sucção configurado sem o acessório de solução salina. Isso os deixará com capacidade apenas para sucção. Como existem vários dispositivos de sucção, isso garantirá o mesmo tipo de sucção para ambos os grupos.

Após a operação, ambos os grupos serão gerenciados da mesma maneira. Quando o paciente estiver tolerando uma dieta regular, tomando medicação oral para dor e estiver afebril por mais de 12 horas, ele receberá alta com antibióticos orais para completar um curso de 7 dias. Se os participantes permanecerem até o 5º dia de pós-operatório, será feita a contagem de glóbulos brancos, que se estiver normal, eles receberão alta para casa sem antibióticos.