Irrigation versus sugning ved kompliceret akut blindtarmsbetændelse (ISAAC)

På trods af den tilgængelige litteratur for og imod udskylning af bughulen ved kompliceret akut blindtarmsbetændelse, sker der i den nuværende praksis på dette og andre centre, skylningen og ingen vanding lige meget afhængig af den kirurg, der udfører indgrebet.

De, der systematisk skyder bughulen ved laparoskopiske blindtarmsoperationer, gør det som en arvelig handling fra åben kirurgi, og dem, der systematisk ikke skyder bughulen, baserer deres valg på teorier som abscesmigrering på grund af skylning og vanskeligheder med at suge alle skyllede væske, spredes derfor infektionen.

Intentionen med efterforskerne er at fremlægge dokumentation for denne teknik for enten at systematisere peritoneal irrigation ved laparoskopisk blindtarmsoperation for kompliceret blindtarmsbetændelse eller undgå en unødvendig gestus, hvis den blev fastslået sådan.

Dette vil være et prospektivt, randomiseret klinisk forsøg, der involverer patienter, der kommer på hospitalet med kompliceret akut blindtarmsbetændelse. Effektberegningen var baseret på abscessraten på efterforskernes hospital beregnet retrospektivt (15 %) Forsøgspersoner vil være patienter over 18 år. som viser sig at have kompliceret akut blindtarmsbetændelse (defineret som perforeret blindtarmsbetændelse før eller under operation, gangrenøs blindtarmsbetændelse og/eller purulent peritonitis).

Den endelige beslutning om at inkludere en patient i undersøgelsen træffes, efter at komplikationen er blevet visuelt bekræftet under operationen. Randomiseringsopgaven vil blive gjort kendt ved påbegyndelsen af ​​operationen, og bekræftelse af komplikation vil bekræfte, at patienten vil bruge den næste randomiseringsslot.

Vandingsgruppen får opsat sugeskylning med en 1 liters pose almindeligt saltvand. Kirurgen skal bruge mindst 300 ml af denne pose, men kan bruge så meget som de ønsker.

Ingen-irrigationsgruppen vil få opsat sugeskylleapparatet uden saltvandstilslutningen. Dette vil efterlade dem med kun sugekapacitet. Da der findes flere sugeanordninger, vil dette sikre samme type sug for begge grupper.

Efter operationen vil begge grupper blive styret på samme måde. Når patienten tåler en almindelig diæt, på oral smertestillende medicin og har været afebril i over 12 timer, udskrives de på oral antibiotika for at gennemføre et forløb på 7 dage. Hvis deltagerne bliver til 5. postoperative dag, vil der blive tjekket et antal hvide blodlegemer, som hvis det er normalt, udskrives til hjemmet uden antibiotika.