Irrigatie versus afzuiging bij gecompliceerde acute appendicitis (ISAAC)

Ondanks de beschikbare literatuur voor en tegen de irrigatie van de buikholte bij gecompliceerde acute appendicitis, is in de huidige praktijk van dit en andere centra de irrigatie en geen irrigatie in gelijke mate afhankelijk van de chirurg die de ingreep uitvoert.

Degenen die systematisch de buikholte irrigeren bij laparoscopische appendectomieën doen dit als een erfelijke handeling van open chirurgie en degenen die de buikholte niet systematisch irrigeren, baseren hun keuze op theorieën zoals abcesmigratie als gevolg van de irrigatie en moeilijkheid van het opzuigen van alle geïrrigeerde vloeistof, waardoor de infectie zich verspreidt.

De bedoeling van de onderzoekers is om bewijs te leveren over deze techniek om ofwel peritoneale irrigatie te systematiseren bij laparoscopische appendectomie voor gecompliceerde appendicitis of om een ​​onnodig gebaar te vermijden, als dat zo zou zijn.

Dit wordt een prospectieve, gerandomiseerde klinische studie met patiënten die zich met gecompliceerde acute appendicitis in het ziekenhuis melden. Power-berekening was gebaseerd op het abcespercentage in het ziekenhuis van de onderzoekers, retrospectief berekend (15%). De proefpersonen zijn patiënten ouder dan 18 jaar. die gecompliceerde acute appendicitis hebben (gedefinieerd als geperforeerde appendicitis voor of tijdens een operatie, gangreneuze appendicitis en/of purulente peritonitis).

De definitieve beslissing om een ​​patiënt in het onderzoek op te nemen, wordt genomen nadat de complicatie tijdens de operatie visueel is bevestigd. De toewijzing van randomisatie wordt bij aanvang van de operatie bekend gemaakt en bevestiging van complicatie bevestigt dat de patiënt het volgende randomisatieslot zal gebruiken.

De irrigatiegroep krijgt een zuig-irrigator met een zak van 1 liter normale zoutoplossing. De chirurg moet minimaal 300 ml van deze zak gebruiken, maar mag zoveel gebruiken als hij wil.

Bij de groep zonder irrigatie wordt de zuigirrigator opgesteld zonder de zoutoplossing. Hierdoor hebben ze alleen de capaciteit voor afzuiging. Aangezien er meerdere afzuigapparaten zijn, zorgt dit voor hetzelfde type afzuiging voor beide groepen.

Na de operatie worden beide groepen op dezelfde manier aangestuurd. Wanneer de patiënt een normaal dieet verdraagt, orale pijnmedicatie gebruikt en meer dan 12 uur koorts heeft, wordt hij ontslagen met orale antibiotica om een ​​kuur van 7 dagen te voltooien. Als de deelnemers tot de 5e postoperatieve dag blijven, wordt het aantal witte bloedcellen gecontroleerd en als het normaal is, worden ze zonder antibiotica naar huis ontslagen.