Ирригация в сравнении с аспирацией при осложненном остром аппендиците (ISAAC)

Несмотря на имеющуюся литературу за и против орошения брюшной полости при осложненном остром аппендиците, в современной практике этого и других центров орошение и отсутствие орошения производится в равной степени в зависимости от хирурга, выполняющего вмешательство.

Те, кто систематически промывают брюшную полость при лапароскопической аппендэктомии, делают это как акт, унаследованный от открытой хирургии, а те, кто систематически не орошает брюшную полость, основывают свой выбор на таких теориях, как миграция абсцесса из-за ирригации и трудности отсасывания всех орошаемой жидкостью, распространяя, таким образом, инфекцию.

Намерение исследователей состоит в том, чтобы представить доказательства этой методики, чтобы либо систематизировать орошение брюшины при лапароскопической аппендэктомии по поводу осложненного аппендицита, либо избежать ненужного жеста, если таковой будет установлен.

Это будет проспективное рандомизированное клиническое исследование с участием пациентов, поступивших в больницу с осложненным острым аппендицитом. Расчет мощности был основан на частоте абсцессов в больнице исследователей, рассчитанной ретроспективно (15%). Субъектами будут пациенты старше 18 лет. у которых обнаружен осложненный острый аппендицит (определяемый как перфоративный аппендицит до или во время операции, гангренозный аппендицит и/или гнойный перитонит).

Окончательное решение о включении пациента в исследование будет принято после визуального подтверждения осложнения во время операции. Назначение рандомизации будет известно в начале операции, а подтверждение осложнения подтвердит, что пациент будет использовать следующий слот рандомизации.

Группа ирригации будет оснащена аспирационным ирригатором с 1-литровым мешком физиологического раствора. Хирург должен использовать не менее 300 мл этого мешка, но может использовать столько, сколько пожелает.

В группе без ирригации будет установлен аспирационный ирригатор без насадки для солевого раствора. Это оставит их со способностью только для всасывания. Поскольку существует несколько аспирационных устройств, это обеспечит одинаковый тип аспирации для обеих групп.

После операции обе группы будут управляться одинаково. Когда пациент переносит обычную диету, принимает пероральные обезболивающие и у него нет лихорадки в течение более 12 часов, его выписывают на пероральные антибиотики для завершения 7-дневного курса. Если участники останутся до 5-го дня после операции, будет проверен уровень лейкоцитов, и, если он в норме, их выпишут домой без антибиотиков.