Sömn och smärtintervention för kronisk utbredd smärta Pilotstudie (SPIN-CWP)

Experimentell: KBT-CWP

Deltagare i detta tillstånd kommer att få kognitiv beteendeterapi för kronisk utbredd smärta (CBT-CWP)

Beteende: Kognitiv beteendeterapi för kronisk utbredd smärta

KBT-CWP i denna studie involverar 4 sessioner av en timmes icke-läkemedelsmässigt beteendeintervention. Session 1 involverar utbildning om smärta och sömnlöshet och relationen mellan de två. Deltagarna kommer också att lära sig sömnhygien och stimulanskontroll. Session 3 går ut på att lära deltagarna färdigheter för att begränsa icke-sömntid i sängen och därmed öka sömneffektiviteten. Deltagarna kommer också att lära sig sambandet mellan smärta och aktivitet. Session 4 involverar att lära deltagarna kognitiv omstrukturering och mindfulness-färdigheter för att hantera maladaptiva tankar relaterade till smärta och sömnlöshet. Deltagarna kommer också att granska de färdigheter de lärt sig och diskutera upprätthållandet av behandlingsvinster.

Andra namn:

• KBT-CWP

Inget ingripande: Kontrollera

Deltagare i kontrollvillkoret kommer inte att få CBT-CWP. De kommer dock att fortsätta att slutföra de veckovisa utvärderingarna.

Förändring i självrapporterade betyg av smärtkänslighet och smärtobehag i dagliga dagböcker

Deltagarna kommer att bedöma hur mycket smärta de upplever och hur obehaglig smärtan är på en skala från 1 till 100 på de dagliga mejerierna. Analysen kommer att innebära att undersöka trenden för förändringar i dessa betyg.

Förändring av smärtans svårighetsgrad bedömd av McGill Pain Questionnaire

McGill Pain Questionnaire kommer att administreras tre gånger - baseline, efterbehandling och uppföljning. Analysen kommer att involvera att undersöka trenden för förändring av poängen i McGill Pain Questionnaire.

Förändring i smärtrelaterad funktionsnedsättning bedömd av Pain Disability Questionnaire

Frågeformuläret för smärtfunktionsnedsättning kommer att administreras tre gånger - baseline, efterbehandling och uppföljning. Analysen kommer att involvera att undersöka trenden för förändring av poängen i Pain Disability Questionnaire.

Förändring i självrapporterad läggtid, vakentid, sömnstartsfördröjning, vakna efter sömnstart, sömnkvalitet i de dagliga dagböckerna

Deltagarna kommer att svara på följande frågor i de dagliga dagböckerna:

1. Jag sov i ____________ minuter igår.
2. Jag sov ______ gånger igår.
3. Jag sov på ___morgon ___eftermiddag ____kväll (markera allt som stämmer)
4. Jag gick och la mig igår kväll kl. ____________ AM/PM.
5. Det tog mig ____________ minuter att somna.
6. Jag vaknade ____________ gånger i natt.
7. Jag var vaken i ____________ minuter mitt i natten.
8. Min sista väckningstid var ____________ AM/PM.
9. Jag gick upp ur sängen vid ____________ AM/PM.
10. Jag skulle betygsätta min sömnkvalitet i natt som ____________.

1. mycket dålig 2. dålig 3. rättvis. 4 bra 5. Utmärkt

Ändring i läggtid, vakna tid, sömnstartslatens och vakna efter sömnstart mätt med Actigraphy

Actiwatch-L (ACT-L; Mini Mitter, Inc.) kommer att användas för att få ett beteendemässigt mått på sömnresultatet. ACT-L är en armbandsurliknande enhet som ger långtidsövervakning av omgivande ljusexponering och grovmotorisk aktivitet hos människor. Actiware-Sleep-mjukvaran tillhandahåller beteendeuppskattningar för flera sömnvariabler: (1) sömnstartsintervall mellan läggdags och sömnstart; (2) total sömntidssumma av alla sömnepoker inom sömnperioden; (3) sömneffektivitet i procent - förhållandet mellan total sömntid och total tid i sängen × 100; och (4) total vakentidssumma av alla vaknapoker inom sömnperioden.

Förändring i Insomnia Severity Index

Insomnia Severity Index kommer att administreras tre gånger - baseline, efterbehandling och uppföljning. Analysen kommer att involvera att undersöka trenden av förändringar i Insomnia Severity Index.

Förändring i hjärtfrekvensvariation

Förändring i Body Mass Index

Förändring i kognitiv funktion mätt av NIH-verktygslådan Cognitive Domain

Dag-till-dag förändring i kognitiv funktion mätt av den kognitiva dagboken

Förändring i daglig användning av droger

Deltagarna kommer att svara på dessa frågor:

Läkemedel som används________________ Receptbelagt läkemedel? J/N Om ja, använd enligt anvisningarna? J/N Belopp som tagits______________ Tid som tagits____

Förändring i termisk smärtrespons

Deltagarna kommer att genomgå kvantitativa sensoriska tester med hjälp av en kontakttermod applicerad på underarmens volaryta. Protokollet som kommer att bedöma både första smärta (främst A-delta funktion) och andra smärta (primärt C-fiber input). Alla termiska stimuli kommer att levereras med hjälp av en datorstyrd Medoc Thermal Sensory Analyzer (TSA-2001, Ramat Yishai, Israel).

Visual Analog Scale (VAS) värderingar av 4 graderade intensiteter (45, 47, 49, 51°C) av 5 sekunders temperaturstimuli kommer att erhållas på följande sätt: Stimuluspresentationen kommer att tidsinställas så att ingen plats stimuleras med mindre än en 3 minuters intervall för att undvika sensibilisering av platsen. Deltagarna kommer att betygsätta 8 stimuli (2 vid varje intensitet) med hjälp av en VAS för smärtintensitet förankrad i den högra änden av "den mest intensiva smärta man kan tänka sig." En andra slumpmässig sekvens med 8 stimuli (2 vid varje intensitet) kommer att bedömas av VAS för smärtobehag.

Förändring i matvanor mätt med 24-timmars dietary recall

Förändring i förhållande mellan midja och höft

Förändring i blodtryck

Förändring i alkoholanvändningsfrekvens mätt med Alcohol Use Questionnaire

Förändring i alkoholproblem mätt med testet för identifiering av alkoholmissbruk

Förändring i gråsubstansvolymen mätt med strukturell MRI

Förändring i kortikal tjocklek mätt med strukturell MRI

Förändring i funktionell anslutning som svar på termiska smärtstimuli mätt med funktionell MRI