Intervento sul sonno e sul dolore per lo studio pilota sul dolore cronico diffuso (SPIN-CWP)

Sperimentale: CBT-CWP

I partecipanti a questa condizione riceveranno la terapia cognitivo comportamentale per il dolore cronico diffuso (CBT-CWP)

Comportamentale: Terapia cognitivo comportamentale per il dolore cronico diffuso

La CBT-CWP in questo studio prevede 4 sessioni di intervento comportamentale non farmacologico della durata di un'ora. La sessione 1 coinvolge l'educazione sul dolore e l'insonnia e il rapporto tra i due. I partecipanti impareranno anche l'igiene del sonno e le abilità di controllo degli stimoli. La sessione 3 prevede l'insegnamento ai partecipanti delle abilità per limitare il tempo in cui non si dorme a letto e quindi aumentare l'efficienza del sonno. I partecipanti impareranno anche la relazione tra dolore e attività. La sessione 4 prevede l'insegnamento ai partecipanti di ristrutturazione cognitiva e abilità di consapevolezza per gestire i pensieri disadattivi legati al dolore e all'insonnia. I partecipanti esamineranno anche le abilità apprese e discuteranno il mantenimento dei miglioramenti del trattamento.

Altri nomi:

• CBT-CWP

Nessun intervento: Controllo

I partecipanti nella condizione di controllo non riceveranno CBT-CWP. Continueranno comunque a completare le valutazioni settimanali.

Modifica delle valutazioni autodichiarate di sensibilità al dolore e spiacevolezza del dolore sui diari giornalieri

I partecipanti valuteranno quanto dolore provano e quanto sia spiacevole il dolore su una scala da 1 a 100 sui caseifici giornalieri. L'analisi comporterà l'esame della tendenza dei cambiamenti in queste valutazioni.

Variazione della gravità del dolore valutata dal McGill Pain Questionnaire

Il McGill Pain Questionnaire verrà somministrato tre volte: basale, post-trattamento e follow-up. L'analisi comporterà l'esame della tendenza al cambiamento dei punteggi nel McGill Pain Questionnaire.

Variazione della disabilità associata al dolore valutata dal Pain Disability Questionnaire

Il questionario sulla disabilità del dolore verrà somministrato tre volte: basale, post-trattamento e follow-up. L'analisi comporterà l'esame della tendenza al cambiamento dei punteggi nel questionario sulla disabilità del dolore.

Variazione dell'ora di andare a dormire autodichiarata, dell'ora di veglia, della latenza dell'inizio del sonno, dell'inizio della veglia dopo il sonno, della qualità del sonno nei diari giornalieri

I partecipanti risponderanno alle seguenti domande sui diari giornalieri:

1. Ieri ho fatto un sonnellino per ____________ minuti.
2. Ieri ho fatto un sonnellino ______ volte.
3. Ho fatto un pisolino ___mattina ___pomeriggio ____sera (seleziona tutte le risposte pertinenti)
4. Ieri sera sono andato a letto alle ____________ AM/PM.
5. Mi ci sono voluti ____________ minuti per addormentarmi.
6. Mi sono svegliato ____________ volte la scorsa notte.
7. Sono stato sveglio per ____________ minuti nel cuore della notte.
8. Il mio ultimo orario di sveglia era ____________ AM/PM.
9. Mi sono alzato dal letto alle ____________ AM/PM.
10. Valuterei la mia qualità del sonno la scorsa notte come ____________.

1. molto scarso 2. scarso 3. discreto. 4 buono 5. Eccellente

Variazione dell'ora di coricarsi, dell'ora di veglia, della latenza dell'inizio del sonno e dell'inizio della veglia dopo il sonno misurati dall'attigrafia

Actiwatch-L (ACT-L; Mini Mitter, Inc.) verrà utilizzato per ottenere una misura comportamentale dell'esito del sonno. ACT-L è un dispositivo simile a un orologio da polso che fornisce il monitoraggio a lungo termine dell'esposizione alla luce ambientale e dell'attività motoria nei soggetti umani. Il software Actiware-Sleep fornisce stime comportamentali per diverse variabili del sonno: (1) intervallo di latenza dell'inizio del sonno tra l'ora di andare a letto e l'inizio del sonno; (2) somma del tempo di sonno totale di tutte le epoche di sonno all'interno del periodo di sonno; (3) percentuale di efficienza del sonno: rapporto tra il tempo totale di sonno e il tempo totale trascorso a letto × 100; e (4) somma totale del tempo di veglia di tutte le epoche di veglia all'interno del periodo di sonno.

Variazione dell'indice di gravità dell'insonnia

L'indice di gravità dell'insonnia verrà somministrato tre volte: basale, post-trattamento e follow-up. L'analisi comporterà l'esame della tendenza al cambiamento dell'indice di gravità dell'insonnia.

Variazione della variabilità della frequenza cardiaca

Variazione dell'indice di massa corporea

Cambiamento nel funzionamento cognitivo misurato dal dominio cognitivo della cassetta degli attrezzi NIH

Cambiamento quotidiano nel funzionamento cognitivo misurato dal diario cognitivo

Cambiamento nell'uso quotidiano di sostanze

I partecipanti risponderanno a queste domande:

Farmaco usato________________ Farmaco da prescrizione? S/N Se sì, usato come indicato? S/N Importo impiegato______________ Tempo impiegato________________

Cambiamento nella risposta al dolore termico

I partecipanti saranno sottoposti a test sensoriali quantitativi utilizzando un thermode di contatto applicato alla superficie volare dell'avambraccio. Il protocollo che valuterà sia il primo dolore (principalmente funzione A-delta) che il secondo dolore (principalmente input di fibra C). Tutti gli stimoli termici verranno forniti utilizzando un Medoc Thermal Sensory Analyzer controllato da computer (TSA-2001, Ramat Yishai, Israele).

Le valutazioni VAS (Visual Analog Scale) di 4 intensità graduate (45, 47, 49, 51° C) di stimoli di temperatura di 5 secondi saranno ottenute nel seguente modo: La presentazione dello stimolo sarà programmata in modo tale che nessun sito sia stimolato con meno di un Intervallo di 3 minuti per evitare la sensibilizzazione del sito. I partecipanti valuteranno 8 stimoli (2 per ciascuna intensità) utilizzando un VAS per l'intensità del dolore ancorata all'estremità destra dal "dolore più intenso che si possa immaginare". Una seconda sequenza casuale di 8 stimoli (2 per ciascuna intensità) sarà classificata dalla VAS per la spiacevolezza del dolore.

Cambiamento delle abitudini alimentari misurato dal richiamo dietetico di 24 ore

Modifica del rapporto vita-fianchi

Cambiamento della pressione sanguigna

Variazione della frequenza del consumo di alcol misurata dal questionario sull'uso di alcol

Cambiamento nei problemi di alcol come misurato dal test di identificazione dei disturbi da uso di alcol

Variazione del volume della materia grigia misurata dalla risonanza magnetica strutturale

Variazione dello spessore corticale misurata dalla risonanza magnetica strutturale

Variazione della connettività funzionale in risposta agli stimoli del dolore termico misurati dalla risonanza magnetica funzionale