Intervenção do Sono e da Dor para Estudo Piloto de Dor Crônica Generalizada (SPIN-CWP)

Experimental: CBT-CWP

Os participantes nesta condição receberão terapia cognitivo-comportamental para dor crônica generalizada (CBT-CWP)

Comportamental: Terapia cognitivo-comportamental para dor crônica generalizada

CBT-CWP neste estudo envolve 4 sessões de uma hora de intervenção comportamental sem drogas. A sessão 1 envolve educação sobre dor e insônia e a relação entre os dois. Os participantes também aprenderão habilidades de higiene do sono e controle de estímulos. A sessão 3 envolve ensinar aos participantes habilidades para limitar o tempo sem dormir na cama e, assim, aumentar a eficiência do sono. Os participantes também aprenderão a relação entre dor e atividade. A sessão 4 envolve ensinar aos participantes habilidades de reestruturação cognitiva e atenção plena para gerenciar pensamentos desadaptativos relacionados à dor e insônia. Os participantes também revisarão as habilidades que aprenderam e discutirão a manutenção dos ganhos do tratamento.

Outros nomes:

• CBT-CWP

Sem intervenção: Ao controle

Os participantes na condição Controle não receberão CBT-CWP. No entanto, eles continuarão completando as avaliações semanais.

Mudança nas avaliações auto-relatadas de sensibilidade à dor e desconforto à dor em diários

Os participantes avaliarão quanta dor sentem e quão desagradável é a dor em uma escala de 1 a 100 nos laticínios diários. A análise envolverá o exame da tendência de mudanças nessas classificações.

Mudança na intensidade da dor avaliada pelo Questionário de Dor McGill

O Questionário de Dor McGill será administrado três vezes - linha de base, pós-tratamento e acompanhamento. A análise envolverá o exame da tendência de mudança nas pontuações do Questionário de Dor McGill.

Mudança na incapacidade associada à dor avaliada pelo Questionário de Incapacidade da Dor

O Questionário de Incapacidade da Dor será administrado três vezes - linha de base, pós-tratamento e acompanhamento. A análise envolverá o exame da tendência de mudança nas pontuações no Questionário de Incapacidade de Dor.

Mudança na hora de dormir auto-relatada, hora de acordar, latência do início do sono, despertar após o início do sono, qualidade do sono nos diários

Os participantes responderão às seguintes perguntas nos diários:

1. Eu cochilei por ____________ minutos ontem.
2. Eu cochilei ______ vezes ontem.
3. Tirei uma soneca de ___manhã ___tarde ____noite (marque todas as que se aplicam)
4. Fui para a cama ontem à noite às ____________ AM/PM.
5. Levei ____________ minutos para adormecer.
6. Acordei ____________ vezes ontem à noite.
7. Fiquei acordado por ____________ minutos no meio da noite.
8. Meu último horário de despertar foi ____________ AM/PM.
9. Eu saí da cama às ____________ AM/PM.
10. Eu classificaria minha qualidade de sono ontem à noite como ____________.

1. muito ruim 2. ruim 3. razoável. 4 bom 5. Excelente

Alteração na hora de dormir, na hora de acordar, na latência do início do sono e no despertar após o início do sono medido por actigrafia

Actiwatch-L (ACT-L; Mini Mitter, Inc.) será usado para obter uma medida comportamental do resultado do sono. O ACT-L é um dispositivo semelhante a um relógio de pulso que fornece monitoramento de longo prazo da exposição à luz ambiente e da atividade motora grossa em seres humanos. O software Actiware-Sleep fornece estimativas comportamentais para diversas variáveis ​​do sono: (1) intervalo de latência do início do sono entre a hora de dormir e o início do sono; (2) soma total do tempo de sono de todas as épocas de sono dentro do período de sono; (3) percentual de eficiência do sono- relação entre o tempo total de sono e o tempo total gasto na cama × 100; e (4) soma total do tempo de vigília de todas as épocas de vigília dentro do período de sono.

Alteração no Índice de Gravidade da Insônia

O Índice de Gravidade da Insônia será administrado três vezes - linha de base, pós-tratamento e acompanhamento. A análise envolverá o exame da tendência de mudança no Índice de Gravidade da Insônia.

Mudança na variabilidade da frequência cardíaca

Mudança no Índice de Massa Corporal

Alteração no Funcionamento Cognitivo medido pela caixa de ferramentas do NIH Cognitive Domain

Mudança diária no Funcionamento Cognitivo medido pelo Diário Cognitivo

Mudança no uso diário de substâncias

Os participantes responderão a estas perguntas:

Medicamento usado________________ Remédio com receita? S/N Se sim, usado conforme as instruções? S/N Valor gasto______________ Tempo gasto________________

Alteração na resposta à dor térmica

Os participantes serão submetidos a testes sensoriais quantitativos usando um termômetro de contato aplicado à superfície volar do antebraço. O protocolo que avaliará a primeira dor (principalmente função A-delta) e a segunda dor (principalmente entrada de fibra C). Todos os estímulos térmicos serão entregues usando um Medoc Thermal Sensory Analyzer controlado por computador (TSA-2001, Ramat Yishai, Israel).

As classificações da Escala Visual Analógica (VAS) de 4 intensidades graduais (45, 47, 49, 51° C) de 5 segundos de estímulos de temperatura serão obtidas da seguinte maneira: A apresentação do estímulo será cronometrada de modo que nenhum local seja estimulado com menos de um Intervalo de 3 minutos para evitar sensibilização do local. Os participantes avaliarão 8 estímulos (2 em cada intensidade) usando um VAS para intensidade de dor ancorado na extremidade direita por "a dor mais intensa imaginável". Uma segunda sequência aleatória de 8 estímulos (2 em cada intensidade) será classificada pela EVA quanto ao desconforto da dor.

Mudança nos hábitos alimentares medida pelo recordatório alimentar de 24 horas

Mudança na relação cintura-quadril

Mudança na pressão sanguínea

Mudança na frequência de uso de álcool medida pelo Questionário de Uso de Álcool

Mudança nos problemas com álcool conforme medido pelo Teste de Identificação de Distúrbios por Uso de Álcool

Alteração no volume de matéria cinzenta medida por ressonância magnética estrutural

Alteração na espessura cortical medida por ressonância magnética estrutural

Alteração na conectividade funcional em resposta a estímulos de dor térmica medidos por ressonância magnética funcional