En jämförelse av effektiviteten av två tillvägagångssätt för att uppnå rökavhållsamhet

Introduktion:

En kort intervention med liten till måttlig effektstorlek kan potentiellt gynna ett stort antal rökare och öka rökavvänjningen inom samhället om den utförs rutinmässigt i klinisk praxis av alla eller de flesta vårdpersonal eller personer med minimal utbildning. Det är också det mest kostnadseffektiva rökavvänjningsprogrammet, eftersom ingen extra eller minimal finansiering behövs för att tillhandahålla lokal, arbetskraft och andra utgifter (men incitament eller betalningar till vårdpersonal och uppföljningsstöd skulle behövas). Det finns inga bevis för att längre insatser är effektivare än kortare insatser. Korta avbrytande interventioner har visat sig vara effektiva med starka bevis från utredarnas randomiserade kontrollerade studier och i systematiska översikter.

Det förhandlande självbestämmandet för att minska cigarettkonsumtionen styrs av sociala kognitiva och självbestämmande teorier. Enligt social kognitiv teori är self-efficacy en viktig personlig bestämningsfaktor för mänskligt beteende och har definierats som tron ​​på ens förmåga att engagera sig i beteende för att lösa svåra uppgifter. Denna övertygelse påverkar beslut om huruvida en viss form av beteende kommer att antas och bibehållas. Eftersom själveffektivitet bygger på en framgångsrik erfarenhet av att övervinna utmanande uppgifter, tenderar rökare som har mer framgångsrika erfarenheter av att minska cigarettkonsumtionen att ha högre nivåer av själveffektivitet. Vissa bevis har visat att en minskning av rökningen kan leda till större själveffektivitet att motstå rökning, vilket kan öka efterföljande sluta. Enligt teorin om självbestämmande är autonomi en annan inflytelserik bestämningsfaktor för beteenden som betonas av valfrihet. Studier har visat att patienter som har möjlighet att bestämma sin egen behandling kan känna sig mer angelägna om att följa instruktioner. Försökspersonerna i denna studie kommer att tillåtas välja sina egna scheman för rökminskning efter förhandling med kuratorn, såsom procentandelen av rökminskning under en acceptabel tidsperiod. Det förväntas att försökspersonerna kommer att visa mer vilja att följa sitt eget schema som ett resultat av ökad autonomi. Dessutom har vissa bevis visat att autonomi är positivt förknippat med kompetens; det vill säga människor har större autonomi visar högre kompetens i att uppnå beteendeförändring. Följaktligen kommer autonomi att underlätta deras gradvisa minskning eller slutande av rökning. Viktigast av allt, som ett resultat av att minska cigarettkonsumtionen och minska nikotinberoendet, skulle det vara mycket lättare för sådana rökare att ytterligare minska eller sluta.

Metoder:

Kinesiska patienter som besöker de allmänna poliklinikerna i Hong Kong för rutinmässiga uppföljningsbesök och som uppfyller följande inklusionskriterier kommer att bjudas in att delta i studien.

Alla rökande patienter kommer att kontaktas av en sjuksköterska.

Analys:

Dataanalys kommer att utföras med hjälp av Statistiskt paket för samhällsvetenskap. I synnerhet kommer vi att använda slutledningsstatistik (oberoende sampel t-test och χ2-test) för att undersöka homogeniteten mellan QI- och CDTQ-grupperna. Vi kommer att genomföra logistiska regressionsanalyser för att beräkna oddskvoten (OR) och 95 % konfidensintervall (CI) för rökresultat, d.v.s. självrapporterade och biokemiskt validerade slutningsfrekvenser, självrapporterade minskningsfrekvenser för rökning och antal slutningsförsök. Vi kommer att tillämpa blandad variansanalys mellan individer (ANOVA) för att avgöra om CDTQ är effektivare än QI för att öka själveffektiviteten (upplevd betydelse, svårighet och självförtroende) för att sluta röka. Vi kommer att anta principen om avsikt att behandla. Försökspersoner som går förlorade för uppföljning, vägrar att delta i biokemiska valideringar eller drar sig ur studien anses oförmögna att sluta eller minska rökning. Beroende på mängden och fördelningen av saknad data kan andra metoder, t.ex. känslighetsanalys och multipel imputeringsteknik kommer att användas vid behov.