Сравнение эффективности двух подходов к отказу от курения

Введение:

Кратковременное вмешательство с эффектом от небольшого до среднего может потенциально принести пользу большому числу курильщиков и способствовать прекращению курения в сообществе, если оно регулярно проводится в клинической практике всеми или большинством медицинских работников или людей с минимальной подготовкой. Это также наиболее рентабельная программа по прекращению курения, потому что не требуется дополнительного или минимального финансирования для обеспечения места проведения, рабочей силы и других расходов (но потребуются стимулы или выплаты работникам здравоохранения и последующая поддержка). Нет доказательств того, что более длительные вмешательства более эффективны, чем более короткие. Эффективность краткосрочных вмешательств по прекращению курения подтверждена убедительными доказательствами рандомизированных контролируемых исследований исследователей и систематических обзоров.

Переговоры о самоопределении для сокращения потребления сигарет руководствуются социальными когнитивными теориями и теориями самоопределения. Согласно социальной когнитивной теории, самоэффективность является важной личной детерминантой человеческого поведения и определяется как вера в свою способность участвовать в поведении для решения сложных задач. Это убеждение влияет на решения о том, будет ли принята и будет поддерживаться определенная форма поведения. Поскольку самоэффективность основана на успешном опыте решения сложных задач, курильщики, которые имеют более успешный опыт сокращения потребления сигарет, как правило, имеют более высокий уровень самоэффективности. Некоторые данные показали, что сокращение курения может привести к большей самоэффективности в борьбе с курением, что может способствовать последующему отказу от курения. Согласно теории самоопределения, автономия является еще одной важной детерминантой поведения, которая подчеркивается свободой выбора. Исследования показали, что пациенты, имеющие возможность самостоятельно принимать решение о лечении, могут с большей готовностью выполнять инструкции. Субъектам в этом исследовании будет разрешено выбирать свои собственные графики сокращения курения после переговоров с консультантом, например, процент сокращения курения в течение приемлемого периода времени. Ожидается, что субъекты проявят большую готовность придерживаться своего собственного графика в результате увеличения автономии. Более того, некоторые данные показали, что автономия положительно связана с компетентностью; то есть люди обладают большей автономией, демонстрируют более высокую компетентность в достижении изменения поведения. Следовательно, автономия будет способствовать их постепенному сокращению или прекращению курения. Самое главное, что в результате сокращения потребления сигарет и снижения никотиновой зависимости таким курильщикам будет намного легче продолжать снижение или бросить курить.

Методы:

К участию в исследовании будут приглашены китайские пациенты, посещающие общие амбулаторные клиники Гонконга для рутинных последующих посещений, которые соответствуют следующим критериям включения.

Ко всем курящим пациентам будут подходить медсестры-консультанты.

Анализ:

Анализ данных будет проводиться с использованием Статистического пакета для социальных наук. В частности, мы будем использовать логическую статистику (t-критерий независимых выборок и критерий χ2), чтобы исследовать однородность между группами QI и CDTQ. Мы проведем логистический регрессионный анализ, чтобы рассчитать отношение шансов (ОШ) и 95% доверительный интервал (ДИ) для исходов курения, т. е. показатели отказа от курения, о которых сообщают сами люди и биохимически подтвержденные, показатели снижения курения, о которых сообщают сами, и количество попыток отказа от курения. Мы будем применять смешанный дисперсионный анализ между субъектами (ANOVA), чтобы определить, является ли CDTQ более эффективным, чем QI, в повышении самоэффективности (воспринимаемой важности, трудности и уверенности) для отказа от курения. Примем принцип намерения лечить. Субъекты, выпавшие из-под наблюдения, отказывающиеся участвовать в биохимических проверках или отказывающиеся от участия в исследовании, считаются неспособными бросить курить или сократить его количество. В зависимости от количества и распределения отсутствующих данных могут использоваться другие методы, т.е. При необходимости будет использоваться анализ чувствительности и метод множественного вменения.