Porównanie skuteczności dwóch podejść w osiąganiu abstynencji od palenia

Wstęp:

Krótka interwencja o małej lub średniej wielkości efektu może potencjalnie przynieść korzyści dużej liczbie palaczy i zwiększyć liczbę rzucających palenie w społeczności, jeśli jest przeprowadzana rutynowo w praktyce klinicznej przez wszystkich lub większość pracowników służby zdrowia lub osoby po minimalnym przeszkoleniu. Jest to również najbardziej opłacalny program rzucania palenia, ponieważ żadne dodatkowe lub minimalne fundusze nie są potrzebne, aby zapewnić miejsce, siłę roboczą i inne wydatki (ale potrzebne byłyby zachęty lub płatności dla pracowników służby zdrowia i dalsze wsparcie). Nie ma dowodów na to, że dłuższe interwencje są skuteczniejsze niż krótsze interwencje. Wykazano, że krótkie interwencje mające na celu zaprzestanie palenia są skuteczne dzięki mocnym dowodom z randomizowanych kontrolowanych badań badaczy i przeglądów systematycznych.

Negocjowanie samostanowienia w celu ograniczenia palenia papierosów opiera się na społecznych teoriach poznawczych i teoriach samostanowienia. Według społecznej teorii poznawczej poczucie własnej skuteczności jest ważnym osobistym wyznacznikiem zachowania człowieka i zostało zdefiniowane jako wiara we własną zdolność do zaangażowania się w zachowanie w celu rozwiązania trudnych zadań. Przekonanie to wpływa na decyzje, czy dana forma zachowania zostanie przyjęta i utrzymana. Ponieważ poczucie własnej skuteczności opiera się na pomyślnym doświadczeniu w pokonywaniu trudnych zadań, palacze, którzy mają bardziej udane doświadczenia w ograniczaniu palenia papierosów, mają zwykle wyższy poziom poczucia własnej skuteczności. Niektóre dowody wykazały, że ograniczenie palenia może prowadzić do większego poczucia własnej skuteczności w opieraniu się paleniu, co może zwiększyć liczbę kolejnych rzucenia palenia. Zgodnie z teorią samostanowienia, autonomia jest kolejnym wpływowym wyznacznikiem zachowań, który podkreśla wolność wyboru. Badania wykazały, że pacjenci mając możliwość decydowania o własnym leczeniu mogą odczuwać większą chęć stosowania się do zaleceń. Osoby biorące udział w tym badaniu będą mogły wybrać własne harmonogramy redukcji palenia po negocjacjach z doradcą, takie jak procent redukcji palenia w akceptowalnym okresie czasu. Przewiduje się, że badani będą wykazywać większą chęć przestrzegania własnego harmonogramu w wyniku zwiększenia autonomii. Ponadto niektóre dowody wykazały, że autonomia jest pozytywnie związana z kompetencjami; to znaczy, ludzie mają większą autonomię, wykazują wyższe kompetencje w osiąganiu zmiany zachowania. W konsekwencji autonomia ułatwi im stopniowe ograniczanie lub zaprzestanie palenia. Co najważniejsze, w wyniku ograniczenia palenia papierosów i zmniejszenia uzależnienia od nikotyny, takim palaczom znacznie łatwiej byłoby dalej ograniczać lub rzucić palenie.

Metody:

Chińscy pacjenci uczęszczający do przychodni ogólnych w Hongkongu na rutynowe wizyty kontrolne, którzy spełniają następujące kryteria włączenia, zostaną zaproszeni do udziału w badaniu.

Ze wszystkimi palącymi pacjentami skontaktuje się doradca pielęgniarski.

Analiza:

Analiza danych zostanie przeprowadzona z wykorzystaniem Pakietu Statystycznego dla Nauk Społecznych. W szczególności użyjemy statystyki wnioskowania (test t-prób niezależnych i test χ2) do zbadania jednorodności między grupami QI i CDTQ. Przeprowadzimy analizy regresji logistycznej w celu obliczenia ilorazu szans (OR) i 95% przedziału ufności (CI) dla wyników palenia, tj. zgłoszonych i potwierdzonych biochemicznie wskaźników rzucenia palenia, zgłoszonych przez siebie wskaźników redukcji palenia i liczby prób rzucenia palenia. Zastosujemy mieszaną wewnątrzobiektową analizę wariancji (ANOVA), aby określić, czy CDTQ jest bardziej skuteczny niż QI w zwiększaniu poczucia własnej skuteczności (postrzeganej ważności, trudności i pewności siebie) w rzuceniu palenia. Przyjmiemy zasadę intencji leczenia. Osoby, które straciły czas na obserwację, odmówiły udziału w walidacji biochemicznej lub wycofały się z badania, są uważane za niezdolne do rzucenia lub ograniczenia palenia. W zależności od ilości i rozkładu braków danych stosuje się inne metody, np. w razie potrzeby zostanie zastosowana analiza wrażliwości i technika wielokrotnego imputacji.