En sammenligning av effektiviteten av to tilnærminger for å oppnå røykeavholdenhet

Introduksjon:

En kort intervensjon med liten til moderat effektstørrelse kan potensielt være til nytte for et stort antall røykere og øke røykeslutt i samfunnet dersom det utføres rutinemessig i klinisk praksis av alle eller de fleste helsepersonell eller personer med minimal opplæring. Det er også det mest kostnadseffektive røykesluttprogrammet, fordi ingen ekstra eller minimal finansiering er nødvendig for å skaffe lokale, arbeidskraft og andre utgifter (men insentiver eller betalinger til helsepersonell og oppfølgingsstøtte vil være nødvendig). Det er ingen bevis for at lengre intervensjoner er mer effektive enn kortere intervensjoner. Korte stoppintervensjoner har vist seg å være effektive med sterke bevis fra etterforskernes randomiserte kontrollerte studier og i systematiske oversikter.

Den forhandlende selvbestemmelsen for å redusere sigarettforbruket er styrt av sosial kognitive og selvbestemmelsesteorier. I følge sosial kognitiv teori er selveffektivitet en viktig personlig determinant for menneskelig atferd og har blitt definert som troen på ens evne til å engasjere seg i atferd for å løse vanskelige oppgaver. Denne troen påvirker beslutninger om hvorvidt en bestemt form for atferd skal vedtas og opprettholdes. Fordi selveffektivitet er bygget på en vellykket opplevelse av å overvinne utfordrende oppgaver, har røykere som har mer vellykkede erfaringer med å redusere sigarettforbruk en tendens til å ha høyere nivåer av selveffektivitet. Noen bevis har vist at en reduksjon i røyking kan føre til større selveffektivitet for å motstå røyking, noe som kan øke etterfølgende slutte. I følge selvbestemmelsesteorien er autonomi en annen innflytelsesrik determinant for atferd som understrekes av valgfrihet. Studier har vist at pasienter som har mulighet til å bestemme over sin egen behandling, kan føle seg mer ivrige etter å følge instruksjoner. Forsøkspersonene i denne studien vil få velge sine egne planer for røykereduksjon etter forhandling med rådgiveren, for eksempel prosentandelen av røykereduksjon over en akseptabel tidsperiode. Det forventes at forsøkspersonene vil vise mer vilje til å følge sin egen timeplan som følge av økt autonomi. Dessuten har noen bevis vist at autonomi er positivt assosiert med kompetanse; det vil si at mennesker har større autonomi viser høyere kompetanse i å oppnå atferdsendring. Følgelig vil autonomi gjøre det lettere for dem å gradvis redusere eller slutte å røyke. Viktigst, som et resultat av å redusere sigarettforbruket og redusere nikotinavhengigheten, ville det være mye lettere for slike røykere å redusere eller slutte ytterligere.

Metoder:

Kinesiske pasienter som går på de generelle poliklinikkene i Hong Kong for rutinemessige oppfølgingsbesøk som oppfyller følgende inklusjonskriterier, vil bli invitert til å delta i studien.

Alle røykende pasienter vil bli kontaktet av en sykepleier.

Analyse:

Dataanalyse vil bli utført ved hjelp av Statistisk pakke for samfunnsvitenskap. Spesielt vil vi bruke inferensiell statistikk (uavhengig t-test og χ2-test) for å undersøke homogeniteten mellom QI- og CDTQ-gruppene. Vi vil gjennomføre logistiske regresjonsanalyser for å beregne oddsratio (OR) og 95 % konfidensintervall (CI) for røykeutfall, dvs. selvrapporterte og biokjemisk validerte sluttrater, selvrapporterte røykereduksjonsrater og antall slutteforsøk. Vi vil bruke blandet variansanalyse (ANOVA) for å finne ut om CDTQ er mer effektiv enn QI for å øke selveffektiviteten (oppfattet viktighet, vanskelighetsgrad og selvtillit) for å slutte å røyke. Vi skal vedta prinsippet om intensjon om å behandle. Forsøkspersoner som går tapt for oppfølging, nekter å delta i biokjemiske valideringer eller trekker seg fra studien anses som ute av stand til å slutte eller redusere røyking. Avhengig av mengde og fordeling av manglende data kan andre metoder, f.eks. sensitivitetsanalyse og multippel imputasjonsteknikk vil bli brukt om nødvendig.