En sammenligning af effektiviteten af ​​to tilgange til at opnå rygeafholdenhed

Introduktion:

En kort intervention med en lille til moderat effektstørrelse kan potentielt gavne et stort antal rygere og øge rygestop i samfundet, hvis det udføres rutinemæssigt i klinisk praksis af alle eller de fleste sundhedsprofessionelle eller personer med minimal uddannelse. Det er også det mest omkostningseffektive rygestopprogram, fordi der ikke er behov for ekstra eller minimal finansiering til at skaffe lokaler, arbejdskraft og andre udgifter (men der vil være behov for incitamenter eller betalinger til sundhedspersonale og opfølgende støtte). Der er ingen evidens for, at længere interventioner er mere effektive end kortere interventioner. Korte ophørsinterventioner har vist sig at være effektive med stærke beviser fra efterforskernes randomiserede kontrollerede forsøg og i systematiske reviews.

Den forhandlende selvbestemmelse for at reducere cigaretforbruget er styret af socialkognitive og selvbestemmelsesteorier. Ifølge social kognitiv teori er self-efficacy en vigtig personlig determinant for menneskelig adfærd og er blevet defineret som troen på ens evne til at engagere sig i adfærd for at løse vanskelige opgaver. Denne overbevisning påvirker beslutninger om, hvorvidt en bestemt form for adfærd vil blive vedtaget og vedligeholdt. Fordi selveffektivitet er bygget på en succesfuld oplevelse med at overkomme udfordrende opgaver, har rygere, der har mere succesfulde erfaringer med at reducere cigaretforbruget, en tendens til at have højere niveauer af selveffektivitet. Nogle beviser har vist, at en reduktion i rygning kan føre til større selveffektivitet til at modstå rygning, hvilket kan øge efterfølgende rygestop. Ifølge selvbestemmelsesteorien er autonomi en anden indflydelsesrig determinant for adfærd, som understreges af valgfrihed. Undersøgelser har vist, at patienter, der har mulighed for at bestemme over deres egen behandling, kan føle sig mere ivrige efter at følge instruktionerne. Forsøgspersonerne i denne undersøgelse får lov til at vælge deres egne skemaer for rygereduktion efter forhandling med rådgiveren, såsom procentdelen af ​​rygereduktion over en acceptabel periode. Det forventes, at forsøgspersonerne vil vise mere vilje til at overholde deres egen tidsplan som følge af øget autonomi. Desuden har nogle beviser vist, at autonomi er positivt forbundet med kompetence; det vil sige, at mennesker har større autonomi demonstrerer højere kompetence i at opnå adfærdsændringer. Følgelig vil autonomi lette deres gradvise reduktion eller rygestop. Vigtigst af alt, som et resultat af at reducere cigaretforbruget og sænke nikotinafhængigheden, ville det være meget lettere for sådanne rygere at reducere eller holde op yderligere.

Metoder:

Kinesiske patienter, der besøger de generelle ambulatorier i Hong Kong til rutinemæssige opfølgningsbesøg, som opfylder følgende inklusionskriterier, vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen.

Alle rygende patienter vil blive kontaktet af en sygeplejerske.

Analyse:

Dataanalyse vil blive udført ved hjælp af Statistisk Pakke for Samfundsvidenskab. Især vil vi bruge inferentiel statistik (uafhængige prøver t-test og χ2 test) til at undersøge homogeniteten mellem QI og CDTQ grupperne. Vi vil udføre logistiske regressionsanalyser for at beregne oddsratio (OR) og 95 % konfidensinterval (CI) for rygeresultater, dvs. selvrapporterede og biokemisk validerede rygestoprater, selvrapporterede rygereduktionsrater og antal afstopforsøg. Vi vil anvende blandet variansanalyse mellem fagene (ANOVA) for at afgøre, om CDTQ er mere effektiv end QI til at øge selveffektiviteten (opfattet vigtighed, sværhedsgrad og selvtillid) til at holde op med at ryge. Vi vil vedtage princippet om intention om at behandle. Forsøgspersoner, der er tabt til opfølgning, nægter at deltage i biokemiske valideringer eller trækker sig fra undersøgelsen, anses for at være ude af stand til at holde op eller reducere rygning. Afhængig af mængden og fordelingen af ​​manglende data kan andre metoder, f.eks. følsomhedsanalyse og multipel imputationsteknik vil blive brugt om nødvendigt.