Un confronto tra l'efficacia di due approcci nel raggiungimento dell'astinenza dal fumo

Introduzione:

Un intervento breve con una dimensione dell'effetto da piccola a moderata può potenzialmente giovare a un gran numero di fumatori e aumentare la cessazione del fumo all'interno della comunità se viene eseguito di routine nelle pratiche cliniche da tutti o dalla maggior parte degli operatori sanitari o da persone con una formazione minima. È anche il programma per smettere di fumare più conveniente, perché non sono necessari finanziamenti extra o minimi per fornire la sede, la manodopera e altre spese (ma sarebbero necessari incentivi o pagamenti agli operatori sanitari e supporto di follow-up). Non ci sono prove che gli interventi più lunghi siano più efficaci degli interventi più brevi. Gli interventi di cessazione breve si sono dimostrati efficaci con una forte evidenza dagli studi controllati randomizzati dei ricercatori e nelle revisioni sistematiche.

L'autodeterminazione negoziale per ridurre il consumo di sigarette è guidata dalle teorie socio-cognitive e di autodeterminazione. Secondo la teoria cognitiva sociale, l'autoefficacia è un'importante determinante personale del comportamento umano ed è stata definita come la convinzione nella propria capacità di impegnarsi in un comportamento per risolvere compiti difficili. Questa convinzione influenza le decisioni sull'adozione e il mantenimento di una certa forma di comportamento. Poiché l'autoefficacia si basa su un'esperienza di successo nel superare compiti impegnativi, i fumatori che hanno esperienze di maggior successo nel ridurre il consumo di sigarette tendono ad avere livelli più elevati di autoefficacia. Alcune prove hanno dimostrato che una riduzione del fumo può portare a una maggiore autoefficacia nel resistere al fumo, che potrebbe aumentare la successiva cessazione. Secondo la teoria dell'autodeterminazione, l'autonomia è un'altra determinante influente dei comportamenti che è enfatizzata dalla libertà di scelta. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti che hanno l'opportunità di decidere il proprio trattamento possono sentirsi più desiderosi di rispettare le istruzioni. I soggetti in questo studio potranno selezionare i propri programmi di riduzione del fumo dopo la negoziazione con il consulente, come la percentuale di riduzione del fumo per un periodo di tempo accettabile. Si prevede che i soggetti dimostreranno una maggiore disponibilità a rispettare il proprio programma a seguito di un aumento dell'autonomia. Inoltre, alcune evidenze hanno dimostrato che l'autonomia è positivamente associata alla competenza; cioè, le persone hanno una maggiore autonomia dimostrano una maggiore competenza nel raggiungere il cambiamento comportamentale. Di conseguenza, l'autonomia faciliterà la loro graduale riduzione o cessazione del fumo. Ancora più importante, come risultato della riduzione del consumo di sigarette e dell'abbassamento della dipendenza dalla nicotina, sarebbe molto più facile per tali fumatori ridurre ulteriormente o smettere.

Metodi:

Saranno invitati a partecipare allo studio i pazienti cinesi che frequentano le cliniche ambulatoriali generali di Hong Kong per le visite di follow-up di routine che soddisfano i seguenti criteri di inclusione.

Tutti i pazienti fumatori saranno avvicinati da un'infermiera.

Analisi:

L'analisi dei dati sarà eseguita utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali. In particolare, utilizzeremo la statistica inferenziale (test t per campioni indipendenti e test χ2) per esaminare l'omogeneità tra i gruppi QI e CDTQ. Condurremo analisi di regressione logistica per calcolare l'odds ratio (OR) e l'intervallo di confidenza al 95% (CI) per gli esiti del fumo, vale a dire tassi di abbandono auto-riportati e validati biochimicamente, tassi di riduzione del fumo auto-riportati e numero di tentativi di smettere. Applicheremo l'analisi della varianza mista tra soggetti (ANOVA) per determinare se il CDTQ è più efficace del QI nel migliorare l'autoefficacia (importanza percepita, difficoltà e fiducia) per smettere di fumare. Adotteremo il principio dell'intenzione di trattare. I soggetti che vengono persi al follow-up, rifiutano di partecipare alle convalide biochimiche o si ritirano dallo studio sono considerati incapaci di smettere o ridurre il fumo. A seconda della quantità e della distribuzione dei dati mancanti, altri metodi, ad es. l'analisi di sensibilità e la tecnica dell'imputazione multipla saranno utilizzate se necessario.